Аппарат добло: SMAS лифтинг DOUBLO — Клиника Сан Лазар

Содержание

SMAS лифтинг DOUBLO - Клиника Сан Лазар

Ультразвуковой аппарат Doublo (Южная Корея) для SMAS лифтинга – сертифицированная новинка в России. Лифтинг достигается с помощью воздействия высокочастотными ультразвуковыми импульсами на глубокие слои дермы. Используемая технология ультразвуковой кавитации HIFU (High Intensive Focused Ultrasound) позволяет проводить точечную коагуляцию ткани на уровне SMAS. При этом окружающие ткани остаются целыми и не подвергаются термическому воздействию.

Показания к проведению процедуры:
- Возрастные изменения
- Мелкие морщины в деликатной зоне вокруг глаз
- «Второй» подбородок
- Потеря контуров скул
- Дряблость и обвисание кожи под подбородком и области шеи
- Потеря четкости овала лица, контура нижней челюсти
- Углубление носогубных складок, опущение уголков губ.
- Опущение бровей
- Гравитационный птоз
- Жировые отложения на теле
- «Поплывшие» контуры тела

Противопоказания:
- Беременность, период лактации
- Открытые раны, повреждения кожи
- Тяжелые формы угревой сыпи на лице и шеи

-Прием антибиотиков
- Онкологические или эндокринные заболевания
- Активные системные или местные заболевания кожи, при которых нарушен процесс регенерации кожи
- Прием стероидов или иммуносупрессивная терапия у пациента
- Перенесенные хирургические вмешательства или процедуры в области воздействия за последний месяц
- Психические заболевания

Достигаемый эффект:
Моментальный лифтинг обеспечивается двумя факторами:
1. уменьшением объема SMAS и перемещением ее вверх в результате точечной коагуляции.
2. сжатия и сокращения по длине коллагеновых волокон.

Побочные эффекты:
- В течении двух-трех дней может наблюдаться незначительные отек
- Лифтинг-эффект зависит от времени ремоделирования и обновления коллагена и нарастает в течении 3-4 месяцев.
- Процедура ультразвукового SMAS-лифтинга выполняется чаще всего однократно, со стойким, сохраняющимся в течении 2-3 лет эффектом.

Предостережения
Процедура SMAS лифтинга проходит безболезненно и легко, в плане ощущений. Но после нее желательно отдохнуть в течении часа. Сразу после процедуры может появиться небольшая тошнота и слабость. Часовой отдых поможет восстановиться после лифтинга.

Продолжительность
Лифтинг Doublo — безоперационная ультразвуковая подтяжка на аппарате Doublo длится 1-1,5 часа.
Клинические результаты:
У 98% пациентов эффект лифтинга виден сразу после процедуры, но гораздо заметный результат появляется через 3-4 месяца, необходимых для выработки собственного нового коллагена. Лифтинговый эффект после однократного воздействия сфокусированным ультразвуком сохранется на срок 1,5-2 года

ПРЕИМУЩЕСТВА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
1. Процедура не требует охлаждения и обезболивания
2. Однократная процедура, с нарастающим в течение 2-3 месяцев эффектом
3. Стойкий, в течение 2-5 лет выраженный эффект
4. Отсутствие реабилитационного периода
5. Круговой фэйслифтинг за 40 минут
6. Ультразвуковая энергия в отличие от лазерной и световой энергии не зависит от цвета кожи и хромофоров (не селективна), может использоваться на любом фототипе кожи в любое время года.

Цены на SMAS лифтинг на аппарате DOUBLO
Глубокий ультразвуковой SMAS-лифтинг на аппарате DOUBLO: Цена:  Цена с учетом
дисконтной
карты 20%
Дополнительная линия 250р.   200р.
Лоб 20 000р. 16 000р.
Нижние веки  30 000р. 24 000р.
Верхняя губа  10 000р. 8 000р.
Параорбитальная область  35 000р. 28 000р.
Средняя треть лица  35 000р. 28 000р.
Нижняя треть лица  35 000р. 28 000р.
Средняя и нижняя треть лица  60 000р. 48 000р.
Нижняя треть + шея  70 000р. 56 000р.
Шея  60 000р. 48 000р.
Все лицо  75 000р. 60 000р.
Лицо + шея  90 000р. 72 000р.
Лицо + шея + декольте  150 000р. 120 000р.
Декольте 60 000р. 48 000р.
Локтевая область  57 000р. 45 600р.
Внутренняя поверхность рук 75 000р. 60 000р.
Внутренняя поверхность бедер  90 000р. 72 000р.
Внешняя поверхность бедер  90 000р. 72 000р.
Колени  75 000р. 60 000р.
Живот 
130 000р.
104 000р.

Ультразвуковая подтяжка лица (Doublo) - Сеть клиник «Нефертити» в Хабаровске

Аппарат Doublo снабжен специальным датчиком, который с максимальной точностью определяет глубину. Ультразвуковая волна прицельно проникает в SMAS-слой. Под точечным термическим воздействием волокна коллагена начинают сокращаться и формируют линии натяжения. В результате на лице мы имеем удовольствие наблюдать ярко выраженный эффект лифтинга – сравнимый с эффектом круговой подтяжки.

Ультразвуковая подтяжка лица на аппарате Doublo System – отличная профилактика возрастных изменений. Она позволяет избавиться и от уже имеющихся проблем:

  • поднять брови и уголки рта;
  • устранить выбухание подкожно-жировой клетчатки в зоне нижних век;
  • разгладить мелкие мимические морщины;
  • значительно уменьшить глубину складок;
  • восстановить четкость овала лица;
  • подтянуть кожу на лице и под подбородком.

Аппарат Doublo System обеспечивает безопасную подтяжку лица, потому что интенсивность и глубина проникновения ультразвукового излучения настраиваются индивидуально для каждого пациента.

Ход процедуры контролируют датчики трех типов. В случае жалобы пациента на дискомфорт врач оперативно уменьшает мощность излучения, что гарантирует отсутствие ожогов.

Кожа во время ультразвуковой подтяжки лица на аппарате Doublo System остается невредимой. Это исключает риск заражения.

Благодаря четкому цветному изображению на большом дисплее аппарата Doublo System, видно, на какую величину уменьшается длина волокон коллагено-эластинового каркаса и мимических мышц, и в каком направлении подтягиваются мягкие ткани. Это дает врачу возможность перемещать манипулу таким образом, чтобы обеспечить наилучший результат омоложения и симметричность лица.

Период реабилитации после ультразвуковой подтяжки лица на аппарате Doublo System очень короткий – отечность и покраснение обычно уходят за два-три дня.

Преимущества ультразвуковой подтяжки кожи:

  • Абсолютная безболезненность благодаря использованию в аппарате технологии высокосфокусированного излучения
  • Свежий цвет лица — в ходе процедуры запускаются механизмы регенерации, улучшается трофическая реакция тканей
  • Совершенствование рельефа — на практике доказано, что после воздействия кожа становится более гладкой, следовательно, улучшается рельеф мягких тканей
  • Оптимальное сочетание с другими методами — использование ультразвуковой подтяжки кожи позволяет комбинировать методики без риска для здоровья
  • Продолжительный эффект.

На сегодняшний день ультразвуковая подтяжка Doublo в Хабаровске проводится ТОЛЬКО в клинике красоты «Нефертити» по адресу: ул. Калинина 71 а.

 Новая неинвазивная технология на основе ультразвука

За последнее десятилетие неинвазивные процедуры набирают все большую популярность в противовес пластической хирургии, т.к. пациенты предпочитают получать быстрые и естественные результаты без побочных эффектов. Однако большинство таких процедур имеют свои недостатки, такие как большое количество необходимых процедур (4-6 сессий), ограничение по областям воздействия (слишком поверхностные, не затрагивают глубокие слои дермы), вероятность побочных эффектов (таких как ожоги от лазера и IPL (высокочастотное импульсное излучение)) и загорелая и темная кожа как противопоказание.

Первый аппарат созданный для проведения ультразвукового лифтинга Ultera System США дал название технологии «Альтерапия» (ulterapy). Под этим именем она прошла регистрацию FDA в категории «Лифтинг»
Во втором аппарвте ультразвукового лифтинга Doublo используется современная технология , основанная на воздействии высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU), что является бескомпромиссным революционным прорывом в области омоложения.
Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук создает термальные очаговые зоны в разных слоях кожи, в которых температура достигает уровня 60-70 градусов Цельсия, без негативного воздействия на эпидермис. Сокращение слоя поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) и уменьшение жирового слоя на глубине 4,5 мм дают видимый эффект лифтинга и контурирования, в то время как на глубине 3 мм запускаются процессы неоколлагенезиса и неоэластогенеза.
После процедур на аппарате Doublo следует незамедлительный эффект лифтинга и контурирования, и это наиболее заметно в области воздействия на линию подбородка, двойной подбородок, шею и область бровей.
Ремоделирование волокон коллагена происходит в течение 10-13 недель, в итоге исчезают мелкие морщины и сокращаются средние по величине морщины, слои дермы утолщаются, тем самым образуется выглядящая моложе, подтянутая кожа.
Результаты и документирование показывают, что эффективность также зависит от того, какой протокол используется: ультразвуковая энергия, количество точек коагуляции, глубины и направлений и затрагивает каждую область воздействия. Более ранние и длящиеся дольше видимые результаты достигаются в среднем после процедур по комплексному лицевому лифтингу с 600-700 термальными зонами.
Благодаря системе ультразвуковой визуализации в режиме реального времени, встроенной в Doublo, процедура проводится точно и безопасно. Серьезных побочных эффектов, как правило не бывает, за исключением незначительных эритемы и отеков после сеанса. Процедуры переносятся легче пациентами более старшего возраста. Пациенты в возрасте до 40 лет более чувствительны к тепловому воздействию внутри кожи. В применении анастезии необходимости нет, напротив, было обнаружено, что реакция пациентов оказывается очень полезной в определении количества энергии и позволяет избегать воздействия на области с поверхностными нервами.
В возрасте до 40 лет процедура рекомендуется в качестве профилактической меры, поддержки высокого уровня состояния коллагена и укрепления дермы.
В большинстве случаев одной процедуры достаточно для видимого результата, однако пациентам в возрасте после 50 лет рекомендуется выполнять вторую корректирующую процедуру через 2-3 месяца.
Уровень удовлетворенности пациентов высок благодаря видимому эффекту лифтинга и укрепления кожи без побочных эффектов, после одной процедуры. Эксклюзивность и успех процедур по лицевому лифтингу с помощью аппарата Doublo лежит в принципе того, что среди множества существующих неинвазивных методик, данная методика позволяет проникать наиболее глубоко, затрагивая мышцы, жировую ткань и дерму одновременно, прекрасно переносится пациентами и состоит всего из одной сессии.
В течение последующих лет методики HIFU будут завоевывать все большую популярность среди пациентов, желающих получить быстрое и неинвазивное омоложение и лифтинг лица, шеи, рук, зоны декольте, и, несомненно, аппарат Doublo будет лучшим выбором в данном растущем секторе.

Ультразвуковой лифтинг Doublo – нехирургическая подтяжка лица с эффектом хирургической пластики!

Разве бывает так, чтобы красота – и без жертв? Чтобы омоложение – без кипятка и Конька-горбунка, или хотя бы без ножа пластического хирурга?

Чтобы всего за 1 минуту стать моложе сразу на 32 дня? А за 1,5 часа вернуть себе лицо с фотографий 5-8 летней давности?

Оказывается, бывает.

New! Doublo System by The Platinental Aesthetic Lounge

Аппарат Doublo: безоперационная пластика лица с длительным результатом фейслифтинга по технологии HIFU

Метод, который положен в основу работы аппарата Duoblo, называется ультразвуковой SMAS лифтинг. Да-да, тот самый, с детства знакомый нам ультразвук произвел настоящую революцию в области нехирургического омоложения!

Что же это за чудо?

Говоря научным языком, это воздействие высокоточного направленного ультразвука по технологии HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) на глубокие SMAS слои, которые располагаются под кожей. SMAS переводится как “поверхностная мышечно-апоневротическая система” и отвечает за упругость и подтянутые контуры лица. Именно SMAS перемещают вверх во время выполнения операции фейслифтинга.

Ультразвуковая подтяжка лица позволяет:

  • подтянуть кожу лица без длительной реабилитации;

  • убрать «брыли» по контуру нижней челюсти;

  • подтянуть мышцы шеи;

  • радикально улучшить качество кожи и выровнять ее рельеф.

И обеспечивает устойчивый результат на 5-8 лет.

В чем же секрет?

Комментарий эксперта:

Как происходит ультразвуковое омоложение

Омоложение без пластики начинается с тщательной разметки лица. Воздействие будет производиться строго по этим линиям, которые в дальнейшем обеспечат максимально естественное натяжение SMAS.

Сама ультразвуковая подтяжка создает у пациента интересные ощущения: как будто лицо «прошивается» волной. Только это совсем не больно. Перпендикулярно линиям прошивки SMAS сокращается и кожа приподнимается.

Нехирургическая подтяжка лица Doublo абсолютно нетравматична и безопасна. Это позволяет избежать возможных ожогов кожи, осложнений и длительной отечности. Вы можете пройти процедуру за неделю до ответственного события и гарантированно сиять на нем молодостью и красотой!

Неоперативная подтяжка в Платинентал выполняется только профессиональными пластическими хирургами, детально знакомыми с анатомией лица. Это делает омоложение Doublo еще более результативным и безопасным.

Отзыв на Doublo:

Процедура Doublo лифтинг представлена в клинике в Москве и в новом Premium филиале The Platinental Aesthetic Lounge в городе Казань.

Цены на процедуру уточняйте в разделе прайс-лист, а также по телефону.

Записаться на консультацию можно по телефону клиники в Москве: +7 495 723-48-38, +7 495 989-21-16.

Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию!

Для получения максимально выраженного 3D эффекта рекомендуется сочетать глубинный Duoblo, срединный радиолифтинг лица и фракционное лазерное омоложение верхних слоев кожи.

что нужно знать об аппаратном SMAS-лифтинге

Сейчас на рынке появляется много аппаратов со схожим действием, и разобраться, какой из них эффективнее и безопаснее, становится совсем непросто. Все аппараты были созданы для тех, кто хотел бы добиться значительной подтяжки кожи, или эффекта SMAS-лифтинга. SMAS – это лежащий под кожей мышечно-апоневротический слой, который, как каркас, поддерживает кожу. До появления подобных аппаратов так глубоко работали только пластические хирурги. А теперь на многие годы можно забыть об операции. Это стало возможным благодаря воздействию сфокусированного ультразвука на глубинные слои кожи и мышечную ткань. Эффект должен получаться следующим: второй подбородок исчезает, овал становится четким, кожа – подтянутой и упругой, а ваше отражение в зеркале – на 10 лет моложе.

Но как бы ни было схоже воздействие этих аппаратов, разница всё же существует. Какая?

Ultherapy (Альтера-терапия)

Принцип действия

В ходе процедуры микросфокусированный ультразвук проникает на глубину от 1,5 до 4,5 мм, обеспечивая точечный нагрев разных слоев. Поэтому помимо лифтингового эффекта, мы еще получаем улучшение качества кожи в целом.
Температура нагрева – контролируемая: 60–70 °C. Только при таком нагреве запускаются внутренние процессы, способствующие росту нового, молодого коллагена и эластина. При температуре меньше данные процессы не запустятся или запустятся частично, а более высокая температура нагрева не приведет к усилению эффекта и может быть небезопасной.

Плюсы

Во время Альтера-терапии в клинике «Время красоты» можно в реальном времени отслеживать, насколько глубоко проникают волны и какие структуры подвергаются обработке. Это очень важно, потому что толщина кожи и глубина расположения внутренних слоев – SMAS, подкожно-жировой клетчатки и сосудов – индивидуальны. Технология визуализации позволяет верно оценивать глубину воздействия микросфокусированного ультразвука (до 8 мм), видеть не только внутренние структуры, а также следить за тем, насколько плотно датчик прилегает к коже. В то же время система визуализации помогает обходить крупные сосуды и не затрагивать надкостные структуры. И если не следить за тем, что происходит в реальном времени в области воздействия, то можно обжечь кожу или попасть ультразвуком на костные структуры. А это не только больно, но и вредно. Немаловажно, что под воздействием микросфокусированного ультразвука образуются зоны нагрева диаметром до 1 мм. При этом в исследованиях было показано, что если зоны нагрева большего размера, то высока вероятность образования микрорубцов в области воздействия.

Минусы

Процедура чувствительна, но всё зависит от индивидуальных особенностей.

С какого возраста?

Назначение зависит от строения мышечного каркаса, скелета лица, подкожно-жировой клетчатки и генетики. Но Альтера-терапия считается базовой процедурой в антиэйдж-программах, потому что работает на самых глубинных слоях. Более подробно с действием методики можно ознакомиться на официальном сайте процедуры Альтера-терапии.

Результат

С помощью этого метода можно значительно омолодить кожу лица, шеи, декольте. Он помогает справиться с опущением тканей, избавиться от второго подбородка. Также метод применяется для подтяжки кожи коленей и локтей. Одна процедура дает видимый результат.

Ultraformer (Ультраформер) и liftera (Лифтера)

Принцип действия

С помощью высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука аппарат создает зоны нагрева в коже лица и заставляет ткани сокращаться, при этом поверхность кожи не повреждается.

Плюсы

Ultraformer и Liftera применяются для лифтинга кожи тела и липолиза в области живота, ягодиц, верхней части рук, коленей и т.д.

Минусы

У Ultraformer и Liftera нет ни одного клинического исследования, показывающего безопасность использования этих методов, а также необходимые параметры для достижения эффекта. При этом проводя процедуру на аппарате ультраформер или лифтера, специалист сам должен выбирать необходимый уровень энергии. Возникает вопрос: как правильно выбрать безопасную и эффективную энергию, если нет исследований? Немаловажно, что аппараты не оснащены технологией визуализации, а при ее отсутствии процедура не является точной. Ультразвук может попасть на костные структуры, а из-за наличия воздушных пространств между датчиком и кожей могут появиться поверхностные ожоги.

А какой диаметр зоны нагрева и температу- ра нагрева у этих методов?! Данная информация также неизвестна.

При этом не стоит забывать, что в исследованиях было показано, что если зоны нагрева больше 1 мм, то высока вероятность образования микрорубцов в области воздействия.

К тому же воздействие в области SMAS всегда чувствительно! Если вы ничего не чувствуете – не происходит нагрева SMAS и, как следствие, не запускаются процессы, приводящие к лифтингу!

Дополнительно хотелось бы отметить наличие рукоятки Pen Type у аппарата Liftera, которая работает в движении. Как эксперт, работающий с методом Ultherapy более пяти лет, я считаю, что это вообще может быть опасным. Суть технологии фокусировки ультразвука заключается в том, что манипула в момент излучения волны должна быть неподвижна, движение может привести к изменению размера зоны нагрева и искажению глубины проникновения.

Готовы ли вы рисковать своей безопасностью? Эксперименты с собстВенным здоровьем могут не пройти даром.

Вывод

«Из всех трех моделей лучше всего изучен, а также одобреа Американской Организацией FDA и разрешен к использованию в странах Западной Европы и России аппарат Ulthera System. Основываясь на этих данных, я, как Врач-дерматокосметолог, безусловно рекомендую своим пациентам именно его», – говорит Ажелика Ужва.

Некоторые жалуются на высокую чувствительность при прохождении этой процедуры, но она напрямую связана с эффективностью метода. Болевые ощущения зависят от глубины воздействия, уровня энергии, температуры, и чем эти показатели больше, тем чувствительнее процедура.

Но если мы не будем воздействовать на SMAS, то не добьемся реального лифтинг-эффекта, так как не будут запущены процессы синтеза коллагенА и эластина.

Когда ультразвук работает на уровне подкожно-жировой клетчатки, ощущения более комфортны, но волокон коллагена здесь мало. Об эффективности Ultherapy говорит и количество процедур – всего одна (в редких случаях – две).

SMAS лифтинг в Новосибирске на аппарате Doublo - Центр Алтеос

Цены на процедуры на аппарате Doublo HIFU

Цены указаны примерные, точную цену уточняйте у администратора!

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ SMAS-ЛИФТИНГ DOUBLO
SMAS-лифтинг DOUBLO - Зона вокруг глаз: верхние и нижние веки 24 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Область малярного жирового пакета 12 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO- Зона вокруг рта 14 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Лоб 13 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Средняя треть лица 35 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Нижняя треть лица 32 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Средняя и нижняя треть лица 48 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Нижняя треть лица + шея 49 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Шея 24 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Лицо полностью 60 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Лицо полностью + шея 75 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Декольте 36 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Лицо + шея + декольте 95 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Внутренняя поверхность рук 48 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Локтевая область 24 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Внутренняя поверхность бедер 55 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Внешняя поверхность бедер 60 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Зона коленей 33 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Живот 80 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Ягодицы 83 000 ₽
SMAS-лифтинг DOUBLO - Дополнительная линия 200 ₽
Консультация врача косметолога 700 ₽

 

 Ультразвуковой SMAS-лифтинг – технология воздействия высокоинтенсивным сфокусиро-ванным ультразвуком (HIFU – High Intensity Focused Ultrasound)на дерму, субдермальные слои и SMAS.

 

Две функции ультразвука визуализирующая и терапевтическая позволяют видеть в одном аппарате
все слои мягких тканей и воздействовать УЗ импульсами точно на целевые структуры, создавая точки терморегуляции в тканях на заданной глубине.

Сфокусированные в лечебной зоне УЗ-волны вызывают выработку интенсивного тепла в тканях (до
65оС), образуются точки коагуляции. В результате, объем SMAS уменьшается, а коллагеновые волокна
сокращаются, обес-печивая немедленную подтяжку каркаса лица.

 

Достигаемый эффект:

Моментальный лифтинг происходит за счет:
• сокращения SMAS и его перемещения вверх в результате точечной коагуляции;
• сжатия и сокращения по длине коллагеновых волокон.


Результаты:


• Лифтинг-эффект зависит от времени ремоделирования и обновления коллагена и нарастает в течение 3-4 месяцев;
• Процедура ультразвукового SMAS–лифтинга выполняется чаще всего однократно, со стойким, сохраняющимся в течение 2-3 лет эффектом.

 

Посмотрите на результаты "до" и "после"

 

 

В нашем центре процедуру проводят квалифицированные специалисты, прошедшие обязательную сертификацию и имеющие опыт работы на данном аппарате. Предварительная запись на процедуру по телефону +7-383-383-27-48 

 

SMAS-лифтинг Doublo System - безоперационная СМАС-подтяжка лица на аппарате добло систем

Инновационный способ омоложения на ультразвуковом аппарате Doublo для SMAS-лифтинга не травмирует ткани и не подвергает их термическому воздействию. В основе методики лежит использование технологии High Intensity Focused Ultrasound.

Точечная тепловая коагуляция тканей глубоких слоев осуществляется путем воздействия высокочастотных ультразвуковых импульсов на поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица. Безоперационная подтяжка отличается высокой результативностью, отсутствием периода реабилитации и продолжительным действием от 5 до 10 лет.

Особенности аппарата для безоперационного СМАС-лифтинга для лица DOUBLO System

Устройство для проведения процедуры представляет собой компьютер с подключенным к нему генератором ультразвуковых волн. Тепловой импульс создает зону микрокоагуляции в глубоких слоях, не разрушая верхние ткани. Под воздействием высоких температур, белок в SMAS уровне сжимается, из-за чего сокращается площадь поверхностной мышечно-апоневротической системы.

DOUBLO System производится в Южной Корее и сертифицирован в России для профессионального применения. В зависимости от зоны применения, врач-косметолог регулирует количество, силу и расстояние точек воздействия. Волны проецируют изображение кожи на монитор, благодаря чему специалист может контролировать процесс и обеспечить безопасность процедуры.

Показания к проведению омолаживающей процедуры на аппарате Добло Систем

Аппаратная подтяжка СМАС помогает вернуть упругость коже и убрать возрастные дефекты пациентам от 35 лет. Перед сеансом ультразвукового лифтинга необходимо проконсультироваться у косметолога, который поможет выбрать наиболее эффективный способ решения проблем.

Основными показаниями к проведению процедуры на аппарате ДОБЛО являются:

  • потеря тонуса и упругости кожи;
  • дряблость и сухость верхнего слоя;
  • обвисание верхних век;
  • пигментация, неровный цвет, следы после акне;
  • выраженные носогубные складки;
  • опущение уголков губ;
  • потеря четкости овала;
  • мелкие морщины.

Процедуру можно использовать для профилактики раннего появления возрастных и глубинных изменений кожи.

Есть ли противопоказания к SMAS-lifting

Методика ультразвукового SMAS-лифтинга Doublo практически не вызывает негативных реакций организма, но имеет ряд ограничений.

Сеансы омоложения не проводят при наличии противопоказаний:

  • беременность и период лактации;
  • эпилепсия;
  • болезни эндокринной системы;
  • плохая свертываемость крови;
  • угри;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Не рекомендуется проведение процедуры лицам моложе 35 лет.

Пациентам, имеющим вживленные импланты из металла и кардиостимуляторами проведение сеансов на аппаратах с использованием Технология ультразвуковой кавитации HIFU запрещено. Зубные протезы допускаются, но необходима консультация врача.

Достигаемый эффект

Результаты СМАС подтяжки видны сразу после сеанса. Благодаря тепловому воздействию, из соединительной ткани мгновенно образуется прочный каркас. Он удерживает мышцы в течение 18-24 месяцев. Отличие данной технологии от других аппаратных методик нарастающий эффект, который увеличивается в течение последующих после процедуры 3-4 месяцев.

После 3 недели после сеанс кожа подтягивается, овал лица становится четче и уменьшаются глубокие складки. Мелкие морщины разглаживаются. Омолаживающий эффект может длится до 10 лет в зависимости от типа проблемы и индивидуальных особенностей кожи пациента.

Побочные эффекты

Методика СМАС-лифтинга для лица DOUBLO System не вызывает аллергии и других негативных реакций. Однако в некотором случае могут наблюдаться небольшие осложнения. На местах воздействия ультразвуком могут образовываться не большие уплотнения, которые проходят через несколько недель.

Также может наблюдаться повышенная чувствительность в области подтяжки. В течение 5-7 дней эта реакция проходит, если соблюдать рекомендации по уходу за кожей.

Технические характеристики устройства для подтяжки лица

Аппарат Doublo имеет программу визуализации и терапевтический режим. Для работы на разных уровнях тканей применяются 3 ультразвуковых датчика: D4, D7 и M7. Компьютер уснащение 2 ЖК дисплеями, с помощью которых косметолог может контролировать выполнение работ. Мощность устройства до 2 Дж.

Точная фокусировка ультрафиолетового луча позволяет создавать линии терморегуляции из 1-49 точек длиной до 25 мм на разных уровнях, не затрагивая верхние ткани. Работа картриджа рассчитана на выполнение до 10 тыс. линий. Небольшой веса (18, 6 кг) аппарата позволяет мобильное использование (имеется специальная подставка) и легкую транспортировку. А про микротоки при куперозе можно узнать здесь.

Преимущества и недостатки

Техника южно-корейского производителя имеет ряд преимуществ перед аналогичными устройствами. Аппараты Добло экономичны, поэтому и стоимость сеанса заметно ниже, чем подобные омолаживающие процедуры. Оборудование обладает высокой мощностью ультразвукового излучения, что обеспечивает хорошую результативность, отсутствие побочных эффектов и короткий период реабилитации.

К недостаткам относится ряд противопоказаний, при которых применение безоперационного метода запрещено. Также к минусам аппаратного омоложения на технике SMAS-лифтинг Doublo можно отнести возможность ожога. Чтобы избежать негативных реакций, рекомендуется проводить процедуру только у специалиста.

Как правильно использовать

Согласно специальному протоколу, врач прорабатывает поочередно одну половину лица, и только после завершения обработки области переходит ко второй. Косметолог наносит на кожу разметку по векторам натяжения тканей. По линиям наносится гель, который обеспечивают лучшую проводимость ультразвука и скольжение картриджа. А что лучше: пилинг или мезотерапия можно узнать тут.

С помощью датчика наносятся импульсные удары, которые проникают на заданную глубину проникновения волн. Нанесение разметки и выбор датчика подбирается индивидуально зависимости от состояния кожи.

Меры предосторожности и возможные последствия

Если настройки аппарата выставлены неверно, может быть ожог верхних кожных слоев. Чтобы избежать данного осложнения, необходимо сообщать косметологи обо всех неприятных ощущения во время процедуры, в том числе и болевом синдроме.

Процедура омоложения проходит в течение 60-90 минут практически безболезненно и переносится легко. Однако диетологи рекомендуют после сеанса отдохнуть 1-1,5 часа. Сразу после аппаратного воздействия может наблюдаться легкая тошнота и головокружение, поэтому чтобы полностью восстановиться пациенту необходим покой.

Видео

На видео – процедура SMAS-лифтинг Doublo:

Выводы

  1. Процедура SMAS-лифтинг Doublo — безопасная и эффективная процедура, оказывающая длительный пролонгированный эффект до 10 лет.
  2. Аппаратное омоложение проходит безболезненно и практически не имеет побочных эффектов.
  3. После сеанса подтяжки на аппарате не требуется длительного восстановления.
  4. Для продления лифтинг-эффекта рекомендуется обеспечить деликатный уход за кожей. Также рекомендуем ознакомиться с акупунктурой лица в этом материале.

Безоперационный SMAS-лифтинг лица, технология HIFU

Долгое время устранить такие последствия старения можно было только у пластического хирурга, а именно, прибегая к круговой подтяжке лица. Сегодня появилась альтернатива скальпелю — аппарат Doublo System.

Механизм старения лица


SMAS включает два слоя — поверхностную фасцию и мимические мышцы. Время негативно влияет на каждый из них. В поверхностной фасции снижается выработка коллагена и эластина, уже существующие их волокна растягиваются и утрачивают упругость. Мышцы, в свою очередь, ослабевают, и уже не могут удерживать нижележащие ткани от опадения, провисания. Так образуются глубокие складки, теряют четкость контуры лица.

Как аппаратный лифтинг лица стирает возрастные изменения

Метод работы аппарата Doublo System получил название ультразвуковой лифтинг, или технология HIFU. На обрабатываемую область посылается сфокусированное ультразвуковое излучение большой интенсивности.

Под его действием в мягких тканях лица клетки SMAS сокращаются и уплотняются. За счет сокращения происходит подтяжка (лифтинг кожи), по результатам это сравнимо с эффектом от пластической операции. Уходит второй подбородок, становится открытым взгляд (поднимаются веки), формируются четкие скулы. По цене ультразвуковой лифтинг становится все более доступным, не теряя при этом качества результата —  минус 10-15 лет.

Почему мы выбрали лифтинг Doublo System

Одно из правил клиники «PRAGA» — предлагать клиентам наиболее современное оборудование, которое дает возможность предоставлять услуги с оптимальным соотношением цены и качества. Инновационный аппарат Doublo System отлично зарекомендовал себя по следующим показателям:

  • мощность — быстрое достижение нужного результата после ультразвуковой подтяжки лица;
  • точность — в сканирующую УЗИ-насадку вмонтирован датчик изображения, с которого данные выводятся на монитор цветного дисплея.

Ультразвуковой лифтинг: показания к процедуре

УЗИ-подтяжка лица является и прекрасной профилактикой возрастных изменений, и способом устранить уже имеющиеся дефекты:

  • убрать птоз (опущение) верхних век;
  • поднять уголки рта и брови;
  • разгладить мимические морщинки;
  • уменьшить глубину носогубных складок;
  • вернуть четкие формы овалу лица;
  • подтянуть кожу под подбородком.

SMAS-подтяжка демонстрирует прекрасный эффект и в случаях, когда аппаратная косметология (фотоомоложение, лазерная шлифовка и др.) уже не дает желаемых результатов.

Допустимо и полезно сочетать SMAS-лифтинг с мезотерапией, биоревитализацией, плазмолифтингом. Посредством ультразвука можно подтянуть ткани не только лица, но и шеи.

Как происходит безоперационная подтяжка лица и шеи в клинике «PRAGA»

У разных пациентов глубина залегания SMAS различается. Для обеспечения нужных параметров УЗИ-излучения доктор подбирает сменный картридж, который устанавливается в манипулу аппарата. 

  • Заранее размечаются линии, по которым производится «прошивка» ультразвуковыми импульсами. Поскольку нашим специалистам прекрасно знакома анатомия лица, то направления, в которых нужно приподнять ткани, они определяют безошибочно. Лицо после безоперационного лифтинга выглядит естественным.
  • Отслеживать процесс подтяжки врачу помогает ЖК-дисплей, на котором видно все происходящее в SMAS. В случае необходимости протокол лечения сразу же корректируется.
  • После того, как манипулой будет обработана половина лица, пациент обязательно сможет посмотреть собственное отражение в зеркале, сопоставить результаты «до» и «после».

Насколько безопасен аппаратный лифтинг лица?

Возможности аппарата Doublo System позволяют регулировать глубину и интенсивность проникновения УЗИ-излучения. Поэтому импульсы затрагивают только поверхностные ткани, но не глубоко лежащие мышцы. Если пациент жалуется на дискомфорт, врач сможет немедленно снизить мощность излучения. Так исключается риск ожогов.

При ультразвуковой SMAS-подтяжке остается невредимой и кожа, что гарантирует отсутствие заражений. Реабилитационного периода после процедуры не требуется. Неприятные последствия сводятся к небольшой отечности, которая проходит за три-четыре дня, и легкой боли в мышцах лица, которую можно сравнить с ощущениями после занятий физкультурой. Противопоказания к процедуре немногочисленны:

  • острые гнойные процессы и открытые раны на коже;
  • психические болезни;
  • онкология кожи;
  • заболевания крови;
  • тромбофлебит;
  • наличие под кожей имплантатов;
  • ношение электрокардиостимулятора.

Как запускаются процессы естественного омоложения после SMAS-лифтинга

Под действием УЗИ-излучения осуществляется точечная коагуляция белков. Уменьшаются в длину и становятся толще волокна коллагена и эластина. Как результат, натягивается кожа лица, разглаживается ее рельеф.

Мимические мышцы под действием ультразвука проходят циклы сокращения —  расслабления. Так повышается их тонус и снимается напряжение. Мягкие ткани лица подтягиваются: приподнимаются уголки глаз, бровей, рта, сглаживаются складки, пропадают мелкие морщины.

Напрямую на кожу ультразвуковой SMAS-лифтинг не действует. Однако и в клетках кожи процедура провоцирует ускоренное обновление. Благодаря высокочастотным колебаниям молекул, ткани нагреваются, расширяются просветы в сосудах. Клеткам поступает больше кислорода и питательных веществ. Лимфа уносит все токсины к лимфатическим узлам. Кожа свежеет, становится сияющей и бархатистой.

Длится эффект омоложения три года, а если обеспечить лицу надлежащий уход, еще дольше.

Приглашаем всех желающих стать красивее в нашу клинику!

Клиника «PRAGA» совершенствует свою работу, одной из первых в столице осваивая новейшие технологии эстетической медицины. Мы не скупимся на покупку современного эффективного оборудования и подготовку квалифицированных сотрудников. Именно поэтому довериться нашим врачам Вы можете смело.

Врачи Клиники Эстетической Медицины «PRAGA» назначают процедуры только после всестороннего обследования, чтобы исключить возможные осложнения и побочные эффекты. Наше правило — не давать пустых обещаний. Наоборот, очень часты случаи, когда, например, безоперационная подтяжка лица позволяет добиться прекрасных результатов —  лучше тех, которые прогнозировал специалист.

Приятная атмосфера в помещениях клиники позволяет полностью отключиться от повседневных забот. Негромкая музыка настраивает на позитив, поднимает настроение.

По Вашему первому требованию администрация Клиники Эстетической Медицины «PRAGA» готова представить документы, которые подтверждают врачебную квалификацию любого нашего доктора.

СПЛАВЫ 16 дюймов 4X98 FIAT 500 BRAVO STILO PANDA DOBLO

ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Сплавы 16 дюймов, модель LU392. На сплавы RacingLine распространяется трехлетняя гарантия. Обода имеют сертификаты ISO, VIA, JWL, что подтверждает высокое качество. Подходят полированные колеса. практически к любому цвету автомобиля, оптически увеличивая размер колеса.


Известные алюминиевые диски RacingLine,

- продукт высокого качества. Это подтверждено многочисленными сертификатами: ISO, VIA JWL и давним сертификатом производителя. Гарантийный срок до 3 лет! Диски продаются на польском рынке с 2008 года.Их используют в бюджетных автомобилях и автомобилях премиум-класса. Литые диски также продают дилеры ASO. Фото довольных клиентов можно увидеть в Instagram компании.

Процесс производства колесных дисков завершается циклом испытаний. Проведены испытания: растяжимость

  • , радиальная биение
  • и динамическая балансировка, коррозионная стойкость
  • , диагностика
  • с помощью рентгеновского аппарата на целостность конструкции и отсутствие микротрещин.

Также оценивается лакокрасочное покрытие.Обода подвергаются испытанию на прочность под нагрузкой. Герметичность проверена на 100% продукции. В продажу поступают только диски, прошедшие все вышеперечисленные тесты.

При покупке дисков вы получаете:

  • 4 новых легкосплавных диска,
  • 4 крышки производителя,
  • 4 центрирующих кольца (при необходимости),
  • 4 хромированных клапана,
  • НЕ содержит болтов / гаек.

Сертификат ISO / TS 16949

Высокое качество алюминиевых дисков RacingLine подтверждено сертификатом ISO / TS 16949, VIA JWL .Спецификация определяет требования к системе качества для продуктов в области проектирования или разработки, производства, монтажа и обслуживания в автомобильной промышленности.

Алюминиевые колеса RacingLine - это бренд, известный во всей Европе с 2008 года. Заводы сертифицированы в соответствии с международными стандартами управления качеством ISO. Диски отличаются высоким качеством. Большинство производственных процессов полностью автоматизированы. Благодаря методу литья под низким давлением жидкий металл точно заполняет форму.Это сводит к минимуму вероятность образования пузырьков воздуха, отрицательно влияющих на прочность материала.

Краски для отделки обода не портятся при ударе , устойчивы к коррозии, не вступают в реакцию с агрессивными дорожными веществами (относится к ободам без полированных элементов). Передовые технологии литья под низким давлением в сочетании с международными стандартами автомобильной промышленности позволяют нам производить надежную продукцию.


Статьи, которые стоит прочитать:

Запасные части Mopar - оригинальные запчасти Fiat

Предоставленные вами персональные данные («Данные») будут обрабатываться FCA Italy S.П.А. («Компания, Мы, Мы»), чтобы предоставить вам запрошенную услугу. Мы также будем проводить опросы на предмет удовлетворенности клиентов качеством наших товаров и услуг при условии, что это входит в наши законные интересы. Если вы дадите согласие на это, мы отправим вам релевантную маркетинговую информацию и проведем исследование рынка наших продуктов и услуг, чтобы вы не пропустили текущие предложения. Если вы сообщите нам, что хотите получать сообщения, относящиеся к вам, мы проанализируем ваши личные предпочтения, интересы или поведение, чтобы отправить вам индивидуализированные сообщения, которые, по нашему мнению, могут вам понравиться. Если вы сообщите нам, что заинтересованы в получении соответствующих предложений от других компаний, которые могут вас заинтересовать, мы поделимся вашими данными с компаниями нашей группы и избранными партнерами в автомобильном, финансовом, страховом и телекоммуникационном секторах, с которыми мы тесно сотрудничаем. .

Что произойдет, если я не согласен?

Отправка данных никогда не является обязательной, однако, если вы не предоставите важную информацию, мы не сможем предоставить вам запрошенную услугу.Только поля, отмеченные звездочкой, необходимы для того, чтобы мы могли предоставить вам запрашиваемую вами услугу. Если вы не заполните необязательные поля, мы все равно сможем предоставить вам услугу. Если вы не согласны с тем, чтобы мы занимались маркетингом для вас, мы не сможем рассказать вам о наших последних предложениях или сделках, которые, по нашему мнению, могут вам понравиться.

Кто обрабатывает данные?

Данные могут обрабатываться физическими и / или юридическими лицами («обработчиками»), действующими от нашего имени в соответствии с нашими конкретными инструкциями или договорными обязательствами. Мы можем отправлять Данные третьим лицам для выполнения юридических обязательств или в целях безопасности.

Кто контролирует данные?

Контролером данных является FCA Italy S.p.A. с зарегистрированным офисом на Corso Giovanni Agnelli 200 - 10135 Турин, Италия. Вы можете связаться с командой по защите данных по адресу электронной почты [email protected]

Где будут обрабатываться мои данные?

Обработчики обычно находятся в государствах-членах ЕС, но мы можем передавать Данные в страны за пределами Европейской экономической зоны (ЕЭЗ), например, для хранения их в базах данных, управляемых организациями, действующими от нашего имени.Эти обработчики Данных связаны инструкциями, которые мы даем им для обработки Данных, и должны делать это в соответствии с применимыми законами о защите данных. В случае, если Данные передаются за пределы ЕЭЗ, мы будем использовать соответствующие меры, чтобы гарантировать адекватную защиту Данных, обычно в форме стандартных договорных положений, одобренных Комиссией ЕС для передачи персональных данных за пределы ЕЭЗ.

Как долго мои данные будут храниться?

Предоставляя вам запрошенную вами услугу, мы можем хранить ваши Данные столько времени, сколько необходимо для защиты наших интересов, связанных с потенциальной ответственностью, связанной с этой услугой.Мы будем хранить Данные только до тех пор, пока это будет считаться строго необходимым для достижения цели, для которой они были собраны. Вы можете в любое время отозвать свое согласие на маркетинговую и другую деятельность, не связанную с предоставлением конкретной запрашиваемой услуги, после чего Данные больше не будут использоваться для этой цели. Хотя мы больше не будем связываться с вами с этой целью, мы все же можем хранить его для защиты наших интересов.

Какие у меня права?

Вы имеете право:

  1. знать, обрабатываются ли нами какие-либо данные о вас, и, в соответствующих случаях, иметь к ним доступ;
  2. исправить любую неточную информацию о вас, которую мы имеем, или удалить ее, если запрос является законным;
  3. ограничить обработку Данных, когда запрос является законным;
  4. переносимость, если это применимо, чтобы вы могли получать Данные в структурированном, обычно используемом и читаемом формате, а также право передавать Данные другим контроллерам;
  5. возражать против обработки Данных, если запрос является законным; и
  6. подать жалобу в надзорный орган в случае незаконной обработки Данных.

Вы можете воспользоваться этими правами, написав контроллеру данных по указанному выше адресу или по адресу электронной почты: [email protected]

Схема предохранителей

2003 Lexus - для схем электрических схем


Предупреждение : scandir (ключевые слова): не удалось открыть каталог: нет такого файла или каталога в / srv / users / wiring / apps / wiring / public / templates / 1 / single.php в строке 2

Предупреждение : scandir (): (errno 2): нет такого файла или каталога в / srv / users / wiring / apps / wiring / public / templates / 1 / single.php в строке 2

Предупреждение : array_diff (): Ожидаемый параметр 1 будет массивом, bool указано в /srv/users/wiring/apps/wiring/public/templates/1/single.php в строке 2

Предупреждение : array_rand () ожидает, что параметр 1 будет массивом, значение null задано в /srv/users/wiring/apps/wiring/public/templates/1/single. php в строке 3

Предупреждение : файл (ключевые слова /): не удалось открыть поток: такого файла или каталога нет в / srv / users / wiring / apps / wiring / public / templates / 1 / single.php в строке 4

Предупреждение : shuffle () ожидает, что параметр 1 будет массивом, bool задано в /srv/users/wiring/apps/wiring/public/templates/1/single.php on line 5

Предупреждение : count (): параметр должен быть массивом или объектом, который реализует Countable в /srv/users/wiring/apps/wiring/public/templates/1/single.php в строке 6

Предупреждение : недопустимый аргумент для foreach () в / srv / users / wiring / apps / wiring / public / templates / 1 / single.php в строке 14

Предупреждение : count (): параметр должен быть массивом или объектом, который реализует Countable в /srv/users/wiring/apps/wiring/public/core/core.php on строка 81

Предупреждение : недопустимый аргумент для foreach () в /srv/users/wiring/apps/wiring/public/core/core. php в строке 114

Схема предохранителей 2003 Lexus - Схема электрических соединений
  1. Дом
  2. Схема предохранителей 2003 Lexus

Схема предохранителей 2003 Lexus -.. . . . . .

Схема предохранителей 2003 Lexus -

Схема предохранителей 2003 Lexus -

Пожалуйста, создайте БЕСПЛАТНЫЙ СЧЕТ продолжить чтение или скачать !

Начни свой месяц БЕСПЛАТНО !!


Надежно проверено


Соответствующие электрические схемы

';

Dibimetro Fiat Doblo '2015> Usato 1

000071 - Органы Моторс

40 евро. 00 Облагается налогом 48,80 € НДС 22% включает

  • Б / у запчасти
  • Код: 55220715
  • Код: 0281006054
  • Марка: FIAT
  • Модель: Добло '2015>
  • Аннотации лотов: Bosch
  • Внутренняя ссылка: 1000071

Чувствительность и особенности диагностических тестов и распространенность инфекции Schistosoma haematobium, оцененная на основе данных о взрослых в деревнях к северо-западу от Аккры в Гане

Am J Trop Med Hyg. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 февраля.

Опубликован в окончательной отредактированной форме как:

Am J Trop Med Hyg. 2009 Март; 80 (3): 435–441.

PMCID: PMC2726788

NIHMSID: NIHMS121799

Инициатива по борьбе с шистосомозом, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Медицинский факультет, Имперский колледж, Норфолк-Плейс, Лондон, W2 1PG, Соединенное Королевство; Центр анализа и моделирования вспышек MRC, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Медицинский факультет, Имперский колледж, Норфолк-Плейс, Лондон, W2 1PG, Великобритания, Методологический центр, Университет штата Пенсильвания, 204 E.Calder Way, Suite 400 State College, PA 16801; Отделение молекулярной микробиологии и иммунологии, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд 21205; Отдел паразитологии, Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи, Легон, Аккра, Гана

Адреса авторов: Артемис Кукунари и Джоанн П. Вебстер, Шистосомоз Control Initiative, кафедра эпидемиологии инфекционных заболеваний, медицинский факультет Имперского колледжа, кампус Святой Марии, Норфолк-плейс, Лондон, W2 1PG, телефон: +44 (0) 20 759 43820, факс: +44 (0) 20 7262 8140, E -почта: ку[email protected], [email protected], Кристл А. Доннелли, Центр анализа и моделирования вспышек MRC, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Имперского колледжа, кампус Святой Марии, Норфолк-плейс, Лондон, W2 1PG. Электронная почта: [email protected], Бетани С. Брей, Методологический центр, Университет штата Пенсильвания, офис: 204 E. Calder Way, Suite 400, State College, PA 16801. Электронная почта: ude .usp @ yarbcb, Жан Неаполь, Отдел молекулярной микробиологии и иммунологии, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд 21205, США.Электронная почта: [email protected], Квабена Босомпем, отделение паразитологии, Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи, Легон, Аккра, Гана. Электронная почта: [email protected], Клайв Шифф, Департамент молекулярной микробиологии и иммунологии, Школа общественного здравоохранения Блумберга Джонса Хопкинса, Балтимор, Мэриленд 21205, США. E-mail: [email protected] См. Другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Существенная неопределенность связана с чувствительностью и особенностями методов диагностики мочевого шистосомоза.Мы использовали моделирование латентного класса (LC) для решения этой проблемы. В этом исследовании 220 взрослых в трех деревнях к северо-западу от Аккры в Гане были обследованы с использованием пяти диагностических методов Schistosoma haematobium : микроскопическое исследование мочи на предмет обнаружения яиц S. haematobium , тест-полоски для выявления гематурии, тесты на циркулирующие антигены, серологические тесты на антитела и ультразвуковые исследования мочевыделительной системы. Тестирование модели LC показало неинвариантность выполнения диагностических тестов в разных возрастных группах, в то время как инвариантность измерений сохранялась для мужчин и женщин и для трех деревень.Поэтому мы рекомендуем использовать модели LC для сравнения и идентификации наиболее точных диагностических тестов на шистосомоз. Кроме того, эти модели показали, что микроскопия и тест-полоски на гематурию являются наиболее подходящими методами для обнаружения инфекции S. haematobium .

ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на обширное накопление новых знаний в области мочевого шистосомоза, таких как глобальное бремя, лечение и связанная с ним заболеваемость 1 - 4 , остается нерешенным практический вопрос, связанный с основной диагноз этого важного паразитарного заболевания.Это относится как к прямому (то есть микроскопическому исследованию фильтров мочи для обнаружения яиц S. haematobium ), так и к косвенному (то есть обнаружению гематурии, обнаружению специфических антител к шистосомам, обнаружению циркулирующих яичных антигенов и ультразвуку). сканирование мочевыводящей системы) методы диагностики этой шистосомной инфекции. Существует несколько причин ограничений в диагностике инфекций мочевого шистосомоза, таких как, например, ежедневные колебания уровней экскреции яиц и / или продолжительности инфекции, влияющие на потенциальную точность определения правильного текущего статуса инфекции. 5 Сама по себе гематурия (кровь в моче) была предложена в качестве достоверного индикатора текущей инфекции в эндемичных популяциях S. haematobium . 6 Микрогематурию можно обнаружить с помощью полосок с реагентами (тест-полосок), которые распознают кровь и белок. Однако для отличия активного от предыдущей инфекции, особенно после лечения, во многих популяциях и отдельных лицах циркулирующий шистосомный антиген был предложен в качестве наиболее надежного теста. 7 , 8 Кроме того, хотя серологический диагноз шистосомоза в целом точен 9 , он также может давать ложноотрицательные результаты, особенно у пациентов с давними инфекциями, в то время как повышенные уровни антител все еще можно обнаружить через много лет после лечения . 10 Ультразвук в настоящее время является предпочтительным диагностическим инструментом для выявления патологических состояний, связанных с мочевым шистосомозом, таких как дилатация почечной лоханки и поражения стенки мочевого пузыря, хотя его полезность подвергается сомнению, особенно в областях с низким уровнем передачи, из-за отсутствия у него специфичность. 11 Кроме того, в нескольких исследованиях наблюдались большие различия в оценках чувствительности и специфичности среди различных эндемичных зон, возрастных групп и полов для всех вышеупомянутых методов диагностики мочевого шистосомоза. 12 - 16

Одно из объяснений несоответствий между всеми этими диагностическими тестами связано с отсутствием в настоящее время окончательного «золотого стандарта» эталонного теста на мочевой шистосомоз. Следовательно, диагностика шистосомоза, а также борьба с этим заболеванием становятся проблематичными. Диагностические тесты с низкой чувствительностью не подходят для оценки программ борьбы с шистосомозом, например программ, направленных на снижение заболеваемости с помощью массовой химиотерапии людей. 17 Действительно, методы, позволяющие правильно диагностировать инфекции, являются предпосылкой для эффективного контроля над болезнями. 18 Таким образом, одно решение может быть связано с необходимостью разработки и использования более сложных статистических моделей для получения более надежных эмпирических оценок чувствительности и специфичности диагностических тестов. 19 , 20

В настоящем исследовании мы оценили эффективность пяти диагностических тестов для S.haematobium и оценили распространенность этой инфекции в разных возрастных и половых группах в трех деревнях к северо-западу от Аккры в Гане. В частности, мы использовали пять различных диагностических тестов для определения распространенности инфекции мочевого шистосомоза: тест на определение антигена в моче, выполняемый на мембранах или в планшетах для ELISA, серологический тест на анти-IgG, ультразвуковое исследование путем регистрации формы и состояния мочи. мочевого пузыря, индикаторной полоски для гематурии с использованием полосок с реагентами мочи на всех образцах мочи на наличие обнаруживаемой крови и, наконец, обнаружение S.haematobium под микроскопом. Путем применения модели латентного класса ко всем этим пяти тестам можно определить чувствительность и специфичность каждого теста, а также оценить общие уровни распространенности шистосомоза мочевого пузыря в различных группах населения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объекты исследования и субъекты

Были посещены три ганские деревни к северо-западу от Аккры, Айки Добло, Ченто и Нтоасо, и согласные взрослые старше 19 лет составили удобную выборку прохожих.Однако в целом, что касается демографии в регионе Большой Аккры, возрастная структура по-прежнему остается молодой, характеризующейся довольно высокой рождаемостью, которая начала проявлять признаки резкого снижения. 21 Широкая общественность в трех вышеупомянутых деревнях знакома с работой Мемориального института медицинских исследований Ногучи и его персоналом. В ходе обсуждений с местными властями была предупреждена общественность, к людям подошли и попросили принять участие.Затем эти добровольцы были опрошены, и их попросили предоставить образцы мочи, стула и крови для исследования. Празиквантел (40 мг на кг) был предложен и принят после диагностики всех инфицированных случаев шистосомоза. При последующих посещениях большинству участников было выполнено ультразвуковое сканирование мочевого пузыря. Все обследования проводились в сельских поликлиниках. Участники ответили на анкету, большинство из которых, как сообщалось, были крестьянами и лицами, занятыми в сельском хозяйстве.Другие ответили как торговцы или продавцы, но большинство сообщили о регулярном контакте с водой в близлежащей речной системе. Хотя в деревне Нтоасо имелась муниципальная вода, многие жители не имеют доступа к чистой проточной воде, и в результате своей повседневной деятельности потенциально подвергались риску передачи шистосом. В общей сложности 220 человек согласились участвовать, имели полные данные по исследуемым здесь переменным и были включены в анализ настоящего исследования.Возрастная и половая структура, а также местонахождение всех отобранных в выборке лиц, а также деревня, демонстрируют меньшую долю лиц, которые дали согласие на участие и имели полные данные, были моложе 39 лет и из деревень Айики Добло и Ченто.

ТАБЛИЦА 1

Участие в разбивке по возрасту, полу и деревне

62,3 .5) Обнаружение мочи test

Обнаружение шистосомного антигена в моче было выполнено по методу Bosompem et al. 22 , который показал, что антиген S. haematobium в комплексе с комплементом C3 может быть выделен из мочи инфицированных людей с использованием мышиных моноклональных антител.Авторы продемонстрировали, что C3 коза-античеловек также может определять комплекс шистосомный антиген / комплемент в моче инфицированных людей, но не у неинфицированных людей в качестве контроля, и впоследствии разработали тест-полоску на моноклональные антитела на основе этих результатов. 23 Вкратце, обработанные метанолом поливинилидендифторидные (PVDF) мембранные полоски инкубировали в исследуемой моче в течение 30 минут при комнатной температуре (21-25 ° C), промывали трис-забуференным физиологическим раствором (TBS) (50 мМ Трис и 200 мМ NaCl, pH 7. .4), а затем заблокировали на 15 мин в 5% обезжиренном молоке в TBS. Затем полоски инкубировали в смеси реагентов из MoAb S. haematobium (1: 100) и козьих антимышиных иммуноглобулинов, конъюгированных с пероксидазой хрена (1:10) в 0,1% обезжиренном молоке в TBS в течение 1 часа. . Полоски промывали три раза каждые 10 мин инкубации в TBS, а затем инкубировали в растворе субстрата 0,05% (мас. / Об.) (3,3-диаминобензидин), 0,15% (об. / Об.) H3O2 и 5 мМ Co (NO3) 2,6. h3O в TBS в течение 1 мин. Голубовато-черная реакция означала положительные результаты, тогда как отрицательные результаты оставались бесцветными.

Серологический тест на анти-IgG

Определение антишистосомного IgG в сыворотке проводили на сыворотке, элюированной из сухих пятен крови на фильтровальной бумаге Whatman №1. Пятна крови, заполненные кругом диаметром 1 см, были взяты во время исследования, высушены и оставлены сухими до анализа. Их элюировали 1 мл PBS, разбавляли 1: 100 и тестировали в планшетах для ELISA (Иммунолон-2) в трех экземплярах. Анализы повторяли при расхождении более 10%. Планшеты сенсибилизировали антигеном SWAP (6.44 мг / мл), приготовленный из взрослых червей S. mansoni , предоставленных Институтом биомедицинских исследований, Роквилл, Мэриленд. Разведение антигена было оптимизировано против сывороток от известных положительных инфекций S. haematobium и известных отрицательных по шистосомам сывороток. Оптическую плотность считывали с кинетического микропланшетного ридера Vmax (Molecular Devices, США). Результаты считались положительными, когда OD превышала 2 × SD отрицательных контролей.

Ультразвуковое исследование

Портативный ультразвуковой аппарат Aloka SSD-500 портативный ультразвуковой с 3.Криволинейный зонд 5 МГц (Алока, Токио, Япония) использовался для ультразвукового исследования, при этом диагнозы поставил квалифицированный врач, прошедший предварительную подготовку в области ультразвукового исследования и интерпретации. Обследования проводились с помощью криволинейного зонда и регистрировались фотографически. Диагноз патологического очага был поставлен in situ , а позже подтвержден просмотром ультрарентгенографии. Для целей этого исследования поражения были классифицированы как положительные или отрицательные. Положительные случаи были зарегистрированы, когда были очевидны любые две из следующих ситуаций: эпителий увеличился более чем на 5 мм, признаки полипов в стенке мочевого пузыря, кальциноз эпителия, признаки гидронефроза.

Паразитологическое обследование

В этом исследовании использовались и оценивались классические паразитологические методы, обычно используемые полевыми врачами. Микроскопию проводили на продукте однократной фильтрации 10 мл мочи, взятой из образца, прошедшего между 10:00 и 14:00, временем оптимального пассажа яиц. 24 Образцы мочи хранились в холодном морозильном контейнере и обрабатывались в лаборатории в течение 4 часов после прохождения. Наличие любых яиц S. haematobium было зарегистрировано как положительное.Гематурию выявляли с помощью стандартного «гемастикса», при этом любая положительная реакция считалась положительной на мочевой шистосомоз (Multistix, Bayer Diagnostics).

Статистический анализ

Рассмотрев истинный статус инфекции S. haematobium в выборке взрослых жителей Ганы как латентную переменную с двумя категориями: «инфицированные» и «неинфицированные», мы утвердили пять диагностических тестов. Другими словами, мы рассматривали наблюдаемые данные пяти диагностических тестов (определение антигена в моче, серологический тест на анти-IgG, ультразвук, индикаторная полоска для гематурии и микроскопия) как индикаторы основной, не наблюдаемой напрямую переменной (т.е. S. haematobium инфекция). Результаты пяти диагностических тестов наблюдаются непосредственно и известны как манифестных переменных, в то время как инфекция S. haematobium является ненаблюдаемой скрытой переменной. 25

Учитывая выборку лиц с неизвестным статусом инфекции, для которых доступны результаты нескольких диагностических тестов, анализ латентного класса может моделировать вероятность каждой комбинации результатов тестов, обусловленных скрытым классом (т.е. статус заражения). Бинарные переменные манифеста (x 1j , x 2j , x 3j , x 4j и x 5j ) были определены таким образом, что x ij = 0 представляет отрицательный результат для теста i и x . ij = 1 представляет собой положительный результат теста i на индивидууме j. Мы проверили, могут ли корреляции между этими явными переменными быть объяснены одной скрытой дихотомической переменной Y (т.е. отсутствием Y = 0 или присутствием Y = 1 из S.haematobium ), и мы определили η = P ( Y = 1 ) вероятность попадания в инфицированный латентный класс. Другими словами, мы разделили исследуемую популяцию на два класса (то есть не инфицированные и инфицированные), предполагая, что x ij были взаимно независимыми внутри каждого класса (то есть истинный статус инфекции). Ожидается, что x ij коррелируют, поскольку они пытаются измерить наличие одной и той же инфекции; модель предполагает, что эти корреляции пренебрежимо малы только после того, как учесть истинный статус инфицирования человека (т.е. скрытая классовая принадлежность). Это предположение приводит к более экономной модели по сравнению с моделью, в которой оцениваются остаточные корреляции, и модели, которая часто подходит для данных. В том маловероятном случае, когда есть существенные остаточные корреляции между x ij 's, вероятно, потребуются дополнительные скрытые классы для адекватного соответствия данным.

Функция правдоподобия модели латентного класса (LC) составила

L (X) = ∏j = 1N (η∏i = 1dπi1xij (1 − πi1) 1 − xij + (1 − η) ∏i = 1dπi0xij (1 −πi0) 1 − xij)

(1)

Такая модель имеет два типа параметров.Во-первых, это безусловная вероятность η того, что человек относится к инфицированному латентному классу.

Второй тип параметров - это условные вероятности π i1 и π i0 того, что индивидуум в конкретном скрытом классе имеет заданное значение каждой из явных переменных. 26 Фактически, π i1 представляет чувствительность и является условной вероятностью P (x i = 1 | y j = 1) , а (1-π i0 ) представляет специфичность и - условная вероятность P (x i = 0 | y j = 0) .Таким образом, модель LC дает оценку распространенности заболевания, поскольку η - это доля лиц в популяции, из которых наша выборка, как ожидается, будет относиться к классу инфекции Y = 1 . Он также обеспечивает прямые оценки чувствительности и специфичности всех диагностических тестов. 27

Естественный способ расширить модель LC (1) - это включить стратификационные или группирующие переменные и изучить групповые различия инвариантности измерений. В этом исследовании такие групповые различия изучаются для мужчин / женщин, разных населенных пунктов и возрастных групп.Тесты отношения правдоподобия между менее и более ограничивающими моделями использовались для изучения различий в распространенности инфекции и инвариантности измерений между группами. Значимые тесты инвариантности измерений предполагают, что специфичность и чувствительность диагностических тестов варьируются в зависимости от группы и должны оцениваться для каждой группы. Такой подход упоминается в литературе как многогрупповой анализ латентных классов (LCA), и сравнения такого рода полезны как минимум для двух целей: (а) проверить, одинаково ли распределение скрытой переменной в каждой группе и ( б) проверить, являются ли очевидные наблюдаемые переменные одинаково надежными индикаторами скрытой переменной в каждой группе. 28

Алгоритм максимизации ожидания (EM) был применен для получения оценок максимального правдоподобия для всех параметров в модели с использованием PROC LCA в SAS версии 9.1 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина). Идентифицируемость оценок параметра максимального правдоподобия проверяли с использованием нескольких различных начальных значений.

РЕЗУЛЬТАТЫ

представляет наблюдаемые положительные результаты, выраженные в процентах от инфекции S. haematobium для пяти диагностических тестов. Разные диагностические тесты дали разную пропорцию положительных результатов.

ТАБЛИЦА 2

Положительные результаты, выраженные в процентах по каждому из пяти диагностических тестов среди 220 исследованных взрослых жителей Ганы

Переменная Количество
человек, которые дали согласие на участие
и
имели полные данные

(%)
Количество
человек, которые
выпал или
не имел
полных данных
(%)
значение p *

Возрастной класс лет 51 (29.8) 120 (70,2) <0,001
30–39 лет 57 (42,5) 77 (57,5)
40–49 лет 56 (57,1) 42 (42,9)
50–59 лет 33 (52,4) 30 (47,6)
≥60 лет 23 (37,7) 38 )

Пол
Женский 117 (40.8) 170 (59,2) 0,618
Мужской 103 (42,9) 137 (57,1)

Айики Добло 102 (49,0) 106 (51,0) <0,001
Chento 39 (26,2) 110 (73,8)
91 (53,5)

Всего n 220 307
Диагностические тесты Положительные результаты, выраженные в процентах с (95%
ДИ) *
Определение антигена в моче 68,6 (62,5–74,8)
Серологический анти-IgG 44,1 (37,5 50,7)
Ультразвук 31.8 (25,7–38,0)
Гематурия 21,8 (16,4–27,3)
Микроскопия 15,5 (10,7–20,2)

представляет результаты одной модели латентного класса, поскольку она была продиктована тесты отношения правдоподобия. В частности, эта модель, обозначенная в таблице как «LC Model 1», представляет собой модель скрытого класса, в которой инвариантность измерений сохраняется среди мужчин и женщин. Из-за найденной здесь инвариантности измерений мы получаем общий набор специфичности и чувствительности как для мужчин, так и для женщин.Лучшим диагностическим тестом для выявления распространенности инфекции S. haematobium среди пяти исследованных здесь диагностических тестов была микроскопия со специфичностью 97,9% и чувствительностью 92,5%. Кроме того, «LC Model 1» продемонстрировала довольно высокую специфичность и чувствительность в отношении гематурии и ультразвука. На основе этой же модели были получены оценки распространенности инфекции S. haematobium в разбивке по полу. Подсчитано, что распространенность S.haematobium был самым высоким среди мужчин (20,6%) по сравнению с женщинами (9,7%).

ТАБЛИЦА 3

Чувствительность и специфичность диагностических тестов по оценке модели 1 латентного класса, когда инвариантность измерений была наложена на мужчин и женщин

%) Пол 9038 5

9038
Модель LC 1 Диагностические тесты
S. haematobium Распространенность (%) Определение антигенов в моче Серологические анти-IgG Ультразвук Гематурия Микроскопия
Специфичность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%)
Мужской 21 36 98 57 48 74 65 87
10

'LC Model 2' - это модель анализа скрытых классов, в которой было обнаружено, что инвариантность измерений сохраняется среди различных населенных пунктов, поскольку это снова является причиной того, что мы получаем только набор специфичности и чувствительности для этой группы отобранных предметов.Результаты этой модели согласуются с результатами LC Model 1 в. Лучшим диагностическим тестом для определения распространенности инфекции S. haematobium была снова микроскопия со специфичностью 94,6% и чувствительностью 100,0%. Кроме того, «LC Model 2» продемонстрировала довольно высокую специфичность и чувствительность также в отношении гематурии и ультразвука. Кроме того, «LC Model 2» также указала на деревню Ченто как на самую высокую распространенность инфекции S. haematobium () (38.9%) среди трех обследованных сел здесь.

ТАБЛИЦА 4

Чувствительность и специфичность диагностических тестов по оценке модели 2 латентного класса, когда инвариантность измерений была наложена в разных населенных пунктах

(%) 3 '- это модель скрытого класса, в которой неинвариантность измерений была обнаружена для разных возрастных групп, и это причина того, что для каждой из этих групп рассчитываются разные специфичность и чувствительность.Используя эту модель, диагностические тесты, которые можно было бы охарактеризовать как приемлемые для выявления распространенности инфекции S. haematobium , включают ультразвуковое исследование, гематурию и микроскопию в возрастных группах 19-29 и 40-49 лет; гематурия и микроскопия были указаны в качестве хороших диагностических тестов в возрастной группе 30-39 лет, поскольку оба они одновременно дали достаточно высокую специфичность и чувствительность. Наконец, в возрастной группе ≥60 лет оценки специфичности и чувствительности были достаточно высокими (93.2% и 100,0% соответственно) только для гематурии, в то время как для возрастной группы 50-59 лет, принимая во внимание как оценки специфичности, так и чувствительности, ни один из рассмотренных здесь диагностических тестов не был указан как подходящий. На основе этой же модели были получены оценки распространенности инфекции S. haematobium по возрастным группам. «Модель LC 3» показывает, что самая высокая распространенность активной инфекции S. haematobium , то есть при пассаже яйца , была определена среди самой молодой возрастной группы лиц, включенных в выборку в этом исследовании (29.8%).

ТАБЛИЦА 5

Чувствительность и специфичность диагностических тестов по оценке модели латентного класса 3, когда инвариантность измерений не была наложена на разные возрастные группы

LC Модель 2 Диагностические тесты
S. haematobium распространенность (%) Определение антигена в моче Серологический анти-IgG Ультразвук Гематурия Микроскопия
Микроскопия
Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) )
Айики Добло 7 35100 56 47 73 70 86 91 95 100
Chento 39
11
Модель LC 3 Диагностические тесты
S. haematobium Распространенность (%) Определение антигенов в моче Серологические анти-IgG Ультразвук Гематурия Микроскопия
Возрастная группа (в годах) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%) Специфичность (%) Чувствительность (%)
19–29 30 36 100 43 9 0388 82 89 74 88 84 93 82
30–39 9 31 81 50 86 100 94 99
40–49 14 31 100 58 13 73 75 88385 885 100
50–59 20 61 100 78 20 72 53 100 45 100 45
39 100 60 71 46 0 93 100 100 0

ДИСКУССИЯ 900 03

Текущие оценки распространенности шистосомоза зависят от использования хорошо зарекомендовавших себя, но несовершенных диагностических тестов. 29 Надлежащая диагностика шистосомоза становится все более важной по нескольким причинам. Например, клиническая диагностика может потерять свою ценность из-за отсутствия специфики, а массовое лечение может оставаться рентабельным только за счет использования соответствующих диагностических инструментов, направленных на дальнейшее лечение лекарствами только тех групп людей, которые действительно инфицированы. 10 Целью описанного здесь эпидемиологического исследования была оценка эффективности пяти диагностических тестов для S.haematobium и проверьте, варьировалась ли распространенность этой инфекции в разных возрастных и половых группах отобранных людей из трех деревень к северо-западу от Аккры в Гане, где ранее сообщалось о средней распространенности S. haematobium (). 30 Мы решили эту конкретную проблему, приняв во внимание отсутствие золотого стандартного диагностического теста для инфекции S. haematobium и приспособив модели латентного класса с частотным подходом к этим данным, полученным от взрослых на северо-западе Аккры в Гане. .Хотя модели латентных классов широко использовались в эпидемиологической литературе по нескольким инфекционным заболеваниям, 31 - 36 , они редко использовались в эпидемиологии паразитов, особенно в области шистосомоза. Точнее, насколько нам известно, только два ранее опубликованных исследования, оба из которых были проведены в Кот-д’Ивуаре, использовали модели скрытых классов с помощью байесовского подхода для оценки эффективности техники Като-Каца при диагностике S.mansoni и сопутствующих инфекций анкилостомами, а также для оценки снижения распространенности и интенсивности анкилостомической инфекции у людей после лечения празиквантелом 37 , 38 , в то время как только одно исследование на Филиппинах предоставило оценки чувствительности и специфичности метода исследования кала на инфекцию Schistosoma japonicum у млекопитающих с использованием также подхода статистического моделирования в рамках байесовской системы. 39

Таким образом, наше исследование представляет собой первую, насколько нам известно, оценку эффективности нескольких диагностических критериев и оценку распространенности S.haematobium в Африке, которая вызывает важные последствия, которые следует учитывать в связи с надежными тестами для диагностики мочевого шистосомоза. Такие результаты также должны иметь прямое отношение к текущим программам массового химиотерапевтического контроля и применяться к ним. Тем не менее, поскольку текущий набор данных ориентирован на взрослых, мы бы порекомендовали провести дополнительные аналогичные исследования, направленные на оценку применения таких моделей скрытого класса на данных, полученных от детей школьного возраста из различных эндемичных по шистосомозу регионов в Африке к югу от Сахары, поскольку школьники являются основной целевой аудиторией. Возрастная группа текущего массового химиотерапевтического контроля гельминтозов человека 40

Результаты этого исследования ясно демонстрируют, что у взрослых микроскопическое обнаружение яиц паразита в моче является лучшим доступным в настоящее время диагностическим инструментом для S.haematobium (приводит к этому аргументу и поддерживает его) за исключением возрастной группы ≥50 лет, в которой была оценена очень низкая специфичность (). Стандартные ошибки оценок были больше для старших возрастных групп по сравнению с молодыми возрастными группами из-за меньшего размера выборки здесь (), и поэтому такие результаты следует интерпретировать с осторожностью. Основываясь на этих выводах, мы рекомендуем включать микроскопическое исследование в процесс мониторинга программ массовой химиотерапии людей всякий раз, когда финансовые ресурсы позволяют использовать этот вариант, в основном из-за его относительно низких эксплуатационных затрат по сравнению с другими методами диагностики мочевого шистосомоза и его осуществимости в условиях большинство условий.Кроме того, поскольку микроскопическое исследование может количественно определить интенсивность инфекции S. haematobium , оно позволяет оценить важные показатели при планировании борьбы, такие как возможные факторы риска, наличие тяжелых клинических форм, степень передачи и повторного заражения в данной области, и интервалы для необходимых повторных процедур.

Кроме того, это исследование подтверждает, что полоски для измерения гематурии могут быть достаточно чувствительными и специфическими индикаторами (приводят и подтверждают этот аргумент, за исключением результатов, в которых для возрастной группы 50-59 лет полоски для измерения гематурии дали очень низкие значения. чувствительность (45%)) для обнаружения С.haematobium в эндемичных районах, поэтому мы также рекомендуем их включение в процесс мониторинга программы массовой химиотерапии человека. Действительно, в недавних исследованиях мы также обнаружили, что полуколичественное считывание тест-полосок хорошо коррелирует с интенсивностью инфекции S. haematobium и ультразвуковой патологией. 2 , 41

С другой стороны, хотя тест на определение антигена в моче показал аналогичную чувствительность к микроскопии (результаты и подтверждают этот аргумент), было также высказано предположение, что ложноположительные тесты на определение антигена в моче могут быть более распространенным, чем сообщалось ранее. 23 Одним из возможных объяснений низкой специфичности этого теста может быть то, что потенциально перекрестно-реактивные паразиты более распространены в исследуемой здесь возрастной группе, а полипаразитизм, конечно, распространен в этих областях. Действительно, Dunyo et al. 1996 42 обнаружили филяриозные инфекции в городах или деревнях к востоку от Аккры в аналогичной возрастной группе, и поэтому мы рекомендуем дальнейшие исследования для определения как распространенности таких паразитов в этой же эндемичной зоне, так и изучения любой потенциальной перекрестной реактивности между виды гельминтов в тесте на обнаружение антигена в моче.Результаты текущего исследования показывают, что оцениваемые нами тесты на выявление антигенов в моче, возможно, не следует использовать для выявления групп высокого риска, которые из-за возможности ложноположительных реакций, вызванных такими тестами, могут искусственно завышать фактическое количество людей. предназначен для массовой химиотерапии. Кроме того, оценки всех моделей латентных классов, представленных здесь, показали низкую чувствительность и специфичность серологических тестов на анти-IgG. Наблюдение здесь о том, что обнаружению антител не хватает специфичности, согласуется с результатами других эпидемиологических исследований, в которых сообщалось, что антитела часто обнаруживаются без сопутствующих паразитологических признаков инфекции. 43 , 44

Кроме того, методы обнаружения антигенов, как правило, дороже, чем методы обнаружения антител. 45 С другой стороны, микроскопия и полоски для измерения гематурии требуют относительно несложного оборудования, а в районах с высокой эндемичностью - персонала, имеющего лишь базовую подготовку. Таким образом, эти два последних диагностических теста могут представлять собой вариант с наименьшими затратами при обширной технической помощи. Таким образом, текущие результаты, если объединить их с учетом связанных с этим затрат, что является критическим вопросом для экономически развивающихся стран, приводят нас к выводу о том, что тесты на антитела и антигены не должны использоваться для определения распространенности долгосрочного мочевого шистосомоза. инфекции.

Что касается выявления инфекции мочевого шистосомоза с помощью ультразвукового исследования, результаты этого исследования показали, что эффективность этого диагностического инструмента была вполне приемлемой во всех возрастных группах, за исключением 30-39 лет и ≥50 лет. . Объяснение вариабельности этих результатов среди разных возрастных групп может заключаться в том, что последовательные эпизоды инфекции могут привести к повторному появлению аномалий мочевыводящих путей, и ожидается, что из-за продолжающегося повторного заражения будет наблюдаться более серьезная патология, вызванная мочевым шистосомозом.Таким образом, мы можем сделать вывод, что ультразвуковое исследование не является разумной заменой микроскопии или тест-полоски в отношении определения распространенности инфекции, вызванной S. haematobium . Тем не менее, мы по-прежнему поддерживаем аргумент, что лучший доступный в настоящее время диагностический инструмент для оценки заболеваемости инфекциями, вызываемыми S. haematobium , - это визуализация патологии мочевыводящих путей с помощью ультразвукового исследования.

Наконец, используя только статистический анализ, нельзя быть уверенным в достоверности модели зависимости, поскольку из наблюдаемых данных неизвестно, как каждый из исследованных диагностических тестов соотносится с другими в зависимости от статуса болезни. 46 Следовательно, мы признаем, что результаты этого исследования зависят от предположения об условной независимости, принятого моделями, подобранными здесь. Кроме того, модели скрытых классов, основанные на текущих предположениях, могут не подходить для некоторых аналогичных альтернативных наборов данных, поскольку очень большие корреляции (если они присутствуют после учета членства в скрытом классе, т.е. истинного статуса заражения) могут потенциально искажать оценки параметров и приводить к недооценке. ошибок исследуемых тестов. 47

Используя модели латентных классов, мы оценили распространенность инфекции S. haematobium , потому что точные чувствительные и специфические меры для этого показателя являются обязательными, особенно на более поздних этапах успешных программ массового контроля химиотерапии. Мы демонстрируем, что модели латентных классов оказались полезным инструментом для валидационных исследований в отсутствие совершенного золотого стандарта диагностической техники. Эти модели предложили микроскопию и тест-полоски для измерения гематурии как чувствительные и специфические индикаторы распространенности S.haematobium у взрослых жителей Ганы. Кроме того, они предоставили оценочную распространенность инфекции S. haematobium , которая хорошо согласуется с ранее полученными такими, как Nsowah-Nuamah и его коллегами, 48 в Южной Гане и Amankwa и коллегами 49 в верхнем восточном регионе. Ганы, а также очаговости этой инфекции даже на небольших территориях одной и той же страны. Однако следует также учитывать, что в общем контексте программ химиотерапии, если результаты мониторинга и оценки основаны исключительно на определении распространенности инфекции, полученные данные о воздействии могут неточно отражать успех любой программы.Следовательно, очень важно также отслеживать влияние таких программ контроля на интенсивность инфекции и изменения заболеваемости в популяции, получающей лечение, особенно потому, что современные программы химиотерапии нацелены на снижение заболеваемости и, следовательно, на снижение интенсивности и дальнейшие исследования в этой области. оправдано.

БЛАГОДАРНОСТИ

Мы хотели бы поблагодарить взрослых за их участие в исследовании, а также многочисленных членов полевой исследовательской группы за их усердную работу.Кристл А. Доннелли благодарит MRC за финансовую поддержку Центра. Клайв Шифф благодарит Национальный институт рака за финансирование грантом № 1RO3CA103497-01.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. King CH. Долгосрочные результаты лечения в школе для борьбы с мочевым шистосомозом: обзор опыта в Прибрежной провинции, Кения. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2006; 101 Приложение 1: 299–306. [PubMed] [Google Scholar] 2. Кукунари А., Габриэлли А.Ф., Туре С., Боске-Олива Е., Чжан И., Селлин Б., Доннелли, Калифорния, Фенвик А., Вебстер Дж. Schistosoma haematobium Инфекция и заболеваемость до и после широкомасштабного применения празиквантела в Буркина-Фасо. J Infect Dis. 2007; 196: 659–669. [PubMed] [Google Scholar] 3. Midzi N, Sangweme D, Zinyowera S, Mapingure MP, Brouwer KC, Kumar N, Mutapi F, Woelk G, Mduluza T. Эффективность и побочные эффекты лечения празиквантелем против инфекции Schistosoma haematobium среди детей младшего школьного возраста в Зимбабве. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2008 [PubMed] [Google Scholar] 4.Rudge JW, Stothard JR, Basáñez MG, Mgeni AF, Khamis IS, Khamis AN, Rollinson D. Микроэпидемиология мочевого шистосомоза на Занзибаре: местные факторы риска, связанные с распространением инфекций среди школьников и актуальность для борьбы. Acta Trop. 2008; 105: 45–54. [PubMed] [Google Scholar] 5. Hatz C, Savioli L, Mayombana C, Dhunputh J, Kisumku U, Tanner M. Измерение заболеваемости, связанной с шистосомозом, на уровне сообществ в районах с различной эндемичностью. Bull World Health Organ. 1990; 68: 777–787.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. van der Werf MJ, de Vlas SJ. Диагностика мочевого шистосомоза: новый подход к сравнению патологии мочевого пузыря, измеренной с помощью ультразвука, и трех методов обнаружения гематурии. Am J Trop Med Hyg. 2004. 71: 98–106. [PubMed] [Google Scholar] 7. Attallah AM, Ismail H, El Masry SA, Rizk H, Handousa A, El Bendary M., Tabll A, Ezzat F. Быстрое обнаружение циркулирующего антигена Schistosoma mansoni , выделяемого с мочой инфицированных людей, с помощью моноклональных антител.J Clin Microbiol. 1999. 37: 354–357. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван Лисхаут Л., Де Йонге Н., Эль-Масри Н.А., Мансур М.М., Крайгер Ф.В., Дилдер А.М. Повышение диагностической эффективности анализа циркулирующих антигенов при шистосомозе человека за счет параллельного тестирования циркулирующих анодных и катодных антигенов в сыворотке и моче. Am J Trop Med Hyg. 1992; 47: 463–469. [PubMed] [Google Scholar] 9. Эль-Миссири АГ, Эль-Серуги АО, Салама М.М., Камаль А.М. Оценка метода точечного ИФА в серодиагностике шистосомоза в Египте.J Egypt Soc Parasitol. 1990; 20: 639–645. [PubMed] [Google Scholar] 10. van Lieshout L, Polderman AM, Deelder AM. Иммунодиагностика шистосомоза путем определения циркулирующих антигенов CAA и CCA, в частности, у лиц с недавними или легкими инфекциями. Acta Trop. 2000; 77: 69–80. [PubMed] [Google Scholar] 11. Руис Р., Кандия П., Гарассини М., Томбацци С., Сертад Дж., Брюс А.С., Нойя О., Аларкон де Нойя Б. Мансонный шистосомоз в районах с низким уровнем передачи. УЗИ брюшной полости. Mem Inst Oswaldo.2002; 97: 153–159. [PubMed] [Google Scholar] 12. Эмис Э.С., Кронан Дж.Дж., Пфистер Р.С., Йодер ИК. Неточности ультразвуковой диагностики почечной обструкции. Урология. 1982; 9: 101–105. [PubMed] [Google Scholar] 13. Дегремонт А., Бурки А., Берниер Э, Швейцер В., Меудт Р., Таннер М. Значение ультразвукового исследования в исследовании заболеваемости, вызванной инфекцией Schistosoma haematobium . Ланцет. 1985. 23: 662–665. [PubMed] [Google Scholar] 14. Etard JF. Моделизация сенсибилизации, специализации и предиктивных исследований для исследований в области гематурии с активными бандажами в диагностике инфекции для Schistosoma haematobium .Bull Soc Pathol Exot. 2004; 97: 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 15. Тейлор П., Чандивана С.К., Матнхир Д. Оценка теста с реактивными полосками на гематурию в контроле инфекции Schistosoma haematobium у школьников. Acta Trop. 1990; 47: 91–100. [PubMed] [Google Scholar] 17. Bosompem KM, Owusu O, Okanla EO, Kojima S. Применимость тест-полоски на основе моноклональных антител для диагностики мочевого шистосомоза в Центральном регионе Ганы. Trop Med Int Health. 2004; 9: 991–996.[PubMed] [Google Scholar] 18. Doenhoff MJ, Chiodini PL, Hamilton JV. Специфическая и чувствительная диагностика шистосомной инфекции: можно ли это сделать с помощью антител? Trends Parasitol. 2004. 20: 35–39. [PubMed] [Google Scholar] 19. Begg CB. Предубеждения в оценке диагностических тестов. Stat Med. 1987. 6: 411–423. [PubMed] [Google Scholar] 20. Formann AK. Ошибки измерения при диагностике кариеса: некоторые другие модели скрытого класса. Биометрия. 1994; 50: 865–871. [PubMed] [Google Scholar] 21. Охенеба-Сакьи Ю., Хитон ТБ.Влияние социально-демографических переменных на интервалы между родами в Гане. J Comp Fam Исследования. 1993. 24: 113–135. [Google Scholar] 22. Босомпем К.М., Аришима Т., Ямасита Т., Айи И., Аньян В.К., Кодзима С. Извлечение антигенов Schistosoma haematobium из инфицированной мочи человека и генерация потенциальных диагностических моноклональных антител к мочевым антигенам. Acta Trop. 1996. 62: 91–103. [PubMed] [Google Scholar] 23. Bosompem KM, Asigbee J, Otchere J, Haruna A, Kpo KH, Kojima S. Точность диагностики мочевого шистосомоза: сравнение паразитологического метода и метода тест-полоски на основе моноклональных антител.Parasitol Int. 1998; 47: 211–217. [Google Scholar] 24. Вебер М.С., Блэр Д.М., Кларк В.В. Схема распределения яиц шистосом в потоке мочеиспускания. Cent Afr J Med. 1967. 13: 75–88. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бартоломью Д. Д., Нотт М. Модели со скрытыми переменными и факторный анализ. 1999 [Google Scholar] 26. Риндскопф Д., Риндскопф В. Значение анализа латентных классов в медицинской диагностике. Stat Med. 1986; 5: 21–27. [PubMed] [Google Scholar] 27. Форманн А.К., Кольманн Т. Анализ скрытых классов в медицинских исследованиях.Stat Methods Med Res. 1996; 5: 179–211. [PubMed] [Google Scholar] 28. Clogg CC, Goodman LA. Анализ скрытой структуры набора многомерных таблиц непредвиденных обстоятельств. J Am Stat Assoc. 1984. 79: 762–771. [Google Scholar] 29. Уилсон Р.А., ван Дам Г.Дж., Кариуки Т.М., Фарах И.О., Дилдер А.М., Колсон П.С. Пределы обнаружения для оценки интенсивности инфекции при шистосомозе mansoni установлены в ходе исследования на нечеловеческих приматах. Int J Parasitol. 2006; 36: 1241–1244. [PubMed] [Google Scholar] 30. Bosompem KM, Bentum IA, Otchere J, Anyan WK, Brown CA, Osada Y, Takeo S, Kojima S, Ohta N.Младенческий шистосомоз в Гане: исследование в сообществе ирригационных систем. Trop Med Int Health. 2004; 9: 917–922. [PubMed] [Google Scholar] 31. Элворд WG, Драммонд JE, Артур LO, Биггар RJ, Goedert JJ, Левин PH, Мерфи EL, младший, Weiss SH, Blattner WA. Метод прогнозирования индивидуального статуса ВИЧ-инфекции при отсутствии клинической информации. AIDS Res Hum Retroviruses. 1988. 4: 295–304. [PubMed] [Google Scholar] 32. Энгельс EA, Sinclair MD, Biggar RJ, Whitby D, Ebbesen P, Goedert JJ, Gastwirth JL. Анализ скрытого класса эффективности анализа на вирус герпеса 8 человека и распространенности инфекции в Африке к югу от Сахары и на Мальте.Int J Cancer. 2000. 53: 852–862. [PubMed] [Google Scholar] 33. Hebert MR, Rose JS, Rosengard C, Clarke JG, Stein MD. Уровни травм среди женщин-заключенных с риском заражения ВИЧ и расстройствами, связанными с употреблением алкоголя: поведенческие и эмоциональные последствия. J Диссоциация травм. 2007; 8: 27–46. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кудель И., Фарбер С.Л., Мрус Дж.М., Леонард А.С., Шерман С.Н., Цеват Дж. Образцы ответов на вопросники о качестве жизни, связанном со здоровьем, среди пациентов с ВИЧ / СПИДом. J Gen Intern Med. 2006; 21 Приложение 5: S48 – S55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 35.Ланги Д.М., младший, Бордин Д.О., Кастело А., Вальтер С.Д., Мораес-Соуза Н., Штумпф Р.Дж. Применение анализа латентных классов для проверки диагностических тестов хронической инфекции Trypanosoma cruzi у доноров крови. Braz J Infect Dis. 2002; 6: 181–187. [PubMed] [Google Scholar] 36. Strauss SM, Rindskopf DM, Astone-Twerell JM, Des Jarlais DC, Hagan H. Использование анализа латентных классов для выявления моделей предоставления услуг по гепатиту C в программах лечения без наркотиков в наркозависимых США. 2006; 83: 15–24.[PubMed] [Google Scholar] 37. Бут М., Вунацу П., Н'Горан Е.К., Таннер М., Утцингер Дж. Влияние усилий по отбору проб и эффективности техники Като-Каца при диагностике Schistosoma mansoni и сопутствующих инфекций анкилостомами в сельских районах Кот-д'Ивуара. Паразитология. 2003. 127: 525–531. [PubMed] [Google Scholar] 38. Утцингер Дж., Вунацу П., Н'Горан Е.К., Таннер М., Бут М. Снижение распространенности и интенсивности анкилостомозов после лечения шистосомоза празиквантелом.Int J Parasitol. 2002. 32: 759–765. [PubMed] [Google Scholar] 39. Карабин Х., Балолонг Э., Джозеф Л., МакГарви С.Т., Йохансен М.В., Фернандес Т., Уиллингем А.Л., Ольведа Р. Оценка чувствительности и специфичности метода исследования кала на инфекцию Schistosoma japonicum у кошек, собак, водяных буйволов, свиней и крыс в провинциях Западный Самар и Сорсогон, Филиппины. Int J Parasitol. 2005; 35: 1517–1524. [PubMed] [Google Scholar] 40. КТО. Профилактическая химиотерапия при гельминтозах человека.2006 [Google Scholar] 41. Кукунари А., Сако М., Кейта А.Д., Габриелли А.Ф., Ландуре А., Дембеле Р., Клементс А.С., Уэуэлл С., Доннелли, Калифорния, Фенвик А., Траоре М., Вебстер Дж. Оценка ультразвуковых показателей заболеваемости шистосомозом в контексте крупномасштабных программ, проиллюстрированных опытом малийских детей. Am J Trop Med Hyg. 2006; 75: 1042–1052. [PubMed] [Google Scholar] 42. Дуньо С.К., Аппаву М., Нкрума Ф.К., Баффо-Уилмот А., Педерсен Е.М., Симонсен П.Е. Лимфатический филяриатоз на побережье Ганы.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1996; 90: 634–638. [PubMed] [Google Scholar] 43. Doenhoff MJ, Butterworth AE, Hayes RJ, Sturrock RF, Ouma JH, Koech D, Prentice M, Bain J. Сероэпидемиология и серодиагностика шистосомоза в Кении с использованием неочищенных и очищенных яичных антигенов Schistosoma mansoni в ELISA. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1993. 87: 42–48. [PubMed] [Google Scholar] 44. Сюэ К. Г., Тейлор М. Г., Бикл К. Д., Савиоли Л., Ренганатан Е. А.. Диагностика инфекции Schistosoma haematobium : оценка ELISA с использованием гемоцианина моллюска улитки или растворимого яичного антигена в сравнении с обнаружением яиц или гематурии.Trans R Soc Trop Med Hyg. 1993. 87: 654–658. [PubMed] [Google Scholar] 45. Гамильтон СП, Клинкерт М., Денхофф М.Дж. Диагностика шистосомоза: определение антител, с указанием паразитологических методов и методов обнаружения антигенов. Паразитология. 1998; 117 Приложение: S41 – S57. [PubMed] [Google Scholar] 46. Альберт П.С., Додд Л.Е. Предупреждение об устойчивости моделей скрытых классов для оценки диагностической ошибки без золотого стандарта. Биометрия. 2004. 60: 427–435. [PubMed] [Google Scholar] 47. Вацек PM. Влияние условной зависимости на оценку диагностических тестов.Биометрия. 1985. 41: 959–968. [PubMed] [Google Scholar] 48. Nsowah-Nuamah NN, Mensah G, Aryeetey ME, Wagatsuma Y, Bentil G. Мочевой шистосомоз в южной Гане: подход логистической регрессии к данным, полученным в рамках комплексной программы контроля на уровне сообществ. Am J Trop Med Hyg. 2001; 65: 484–490. [PubMed] [Google Scholar] 49. Amankwa JA, Bloch P, Meyer-Lassen J, Olsen A, Christensen NO. Мочевой и кишечный шистосомоз в системе орошения Тоно, район Кассена / Нанкана, верхний восточный регион, Гана.Троп Мед Паразитол. 1994; 45: 319–323. [PubMed] [Google Scholar]

pre-coned - Перевод на немецкий - примеры английский

Эти примеры могут содержать грубые слова, основанные на вашем поиске.

Эти примеры могут содержать разговорные слова, основанные на вашем поиске.

Предложите пример

Другие результаты

Схема для декодирования 2Т- предварительно закодированных двоичных сигналов .

Бонус за утилизацию создал покупок вместо , которые сейчас будут упущены.

В большинстве магазинов канцелярских товаров имеется листов с предварительно нанесенной печатью, листов различных цветов и специальная бумага с предварительно напечатанными рисунками.

Способ по п.1, в котором предварительно кодированных символов для каждого периода символа содержат оценку межсимвольных помех, вызванных предварительно кодированными символами в предыдущих периодах символа из-за многолучевого MIMO-канала.

Verfahren nach Anspruch 1, wobei die vorcodierten Symbole für jede Symbolperiode eine Schätzung von Zwischensymbolinterferenz bewirkt durch vorcodierte Symbole in vorhergehenden Symbolperioden a Mufgrundals.

предварительно закодированных транспондеров для автомобилей, которым требуется предварительно закодированных транспондеров , таких как fiat doblo 48.

Предварительно кодированные сигналы передаются от усилителя передатчика через сеть формирования импульсов по кабелю линии передачи.

Vom Sendeverstärker werden vorcodierte Signale auf ein Übertragungskabel über ein impulsformendes Netzwerk übertragen.

Способ и система для приема линейно кодированного сигнала и канального кодированного сигнала

Verfahren und Gerät zum Empfang von einem linear vorkodierten und kanalkodierten Signal

СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ МНОГООБРАЗНЫХ ПОМЕХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПИЛОТОВ PRECODED

VERFAHREN UND VORRICHTUNG ZUR UNTERDRÜCKUNG VON MULTIPATH-STÖRUNGEN UNTER VERWENDUNG VON VORKODIERTEN PILOTEN

дорогие прекодированные транспондеры по цене около 8-10 евро.

Чтобы обеспечить лучшую видимость на телевидении, время начала скоростного спуска было вместо на полчаса.

Um eine bessere Sichtbarkeit im Fernsehen sicherzustellen wurde die Startzeit der Abfahrt um eine halbe Stunde verlegt .

Программатор Gambit работает с транспондерами PCF7935, PCF 7936 и T5, которые не имеют предкодирования и являются полностью пустыми.

Gambitprogrammierer arbeitet mit Transpondern PCF7935, PCF 7936 und T5, die nicht vorverschlüsselt werden und vollständig sind.

С помощью этой функции вы можете запрограммировать транспондеры, найти пин-коды и подготовить предварительно закодированных транспондеров для автомобилей, которым требуется предварительно закодированных транспондеров , таких как fiat doblo 48. Для этой функции вам не нужны дорогие предварительно закодированных транспондеров по цене около 8- 10 евро.

Mit dieser Funktion können Sie Transponder programmieren, PIN-коды suchen und vorcodierte Transponder für Fahrzeuge vorbereiten, die vorcodierte Transponder wie fiat doblo 48 benötigen. . 8-10 евро.

Устройство по любому из пп. 1 - 4, отличающееся тем, что подушка безопасности (10) дополнительно содержит одно или несколько демпфирующих отверстий, возможно, изготовленных из эластомера, предпочтительно с предварительно нанесенными линиями.

Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das aufblasbare Kissen (10) femer einen oder mehrere Dämpfungs-Luftkanäle, gegebenenfalls aus Elastomer, umfasst, Welche vorzugs 902.

Задача состоит в том, чтобы создать как можно более простую схему декодирования предварительно кодированных сигналов 2T-, в которой обеспечивается однозначное обнаружение шаблона синхронизации.

Die Aufgabe besteht darin, eine möglichst einfache Dekodierungsschaltung für 2T-vorkodierte Signale zu schaffen , bei der eine eindeutige Erkennung des Sync-Musters gewährleistet ist.

Лечебный элемент (10) по п. 7, в котором устройство считывания штрих-кода интерпретирует упомянутые информационные маркеры, содержащиеся в упомянутой информации , предварительно закодированной в формате .

Das heilende Element (10) nach Anspruch 7, wobei ein Barcodelesegerät die Anzeigemarker, welche in den codierten Informationen enthalten sind, auswertet.

Это включает в себя уникальные испытательные инструменты, такие как генераторы векторных сигналов, которые имеют двухканальную концепцию для генерации предварительно закодированных сигналов для двух передающих антенн MIMO в одном корпусе.

Diese umfasst Messgeräte wie Vektorsignalgeneratoren, die ein Zweiwege-Konzept aufweisen, um die vorcodierten Signale für zwei MIMO-Sendeantennen in einem Gehäuse zu erzeugen.

30.04.2009 11:14 [Майнц] Местом встречи поезда Франкфурт-Майнц было вместо до 9 утра.

30.04.2009 11:14 [Майнц] Der Zugtreffpunkt von Frankfurt nach Mainz wurde auf 9: 00 Uhr vorverlegt .

Нахождение PIN-кода, подготовка предварительно закодированных транспондеров и программирование транспондеров из EEPROM и MCU.

Производство транспондеров для программирования OBD. Если у вас есть устройство OBD, такое как T-Code Pro, вам понадобятся специальные транспондеры с предкодированием для некоторых автомобилей.

Проверка транспондера для OBD-программирования Wenn Sie ein OBD-Gerät wie T-Code Pro verwenden, benötigen Sie spezielle vorcodierte Transponder Autos.

Сервис в аэропорту работал безупречно, хотя накануне вечером у нас было , а не (в приложении Maki).

Der Service am Flughafen klappte ebenfalls tadellos, obwohl wir die Rückgabe am Vorabend noch kurzfristig (über die Maki App) vorverschoben hatten.

Другой стиль интерьера Натуральная кожа Кожаный чехол для багажника переключения передач Подходит для FIAT DOBLO I 2000-2006 Запчасти и аксессуары для автомобилей

Натуральная кожа Gear Shift Boot Gaiter Обложка рукав подходит FIAT DOBLO I 2000-2006

Натуральная кожа Чехол для чехла переключения передач, подходит для FIAT DOBLO I 2000–2006 гг. Для FIAT DOBLO I 2000–2006 гг. ЧЕРНЫЙ ОРИГИНАЛЬНЫЙ КОЖАНЫЙ КОЖАНЫЙ ГАЙТЕР ПЕРЕКЛЮЧЕНИЯ. Эти кожаные гетры улучшат внешний вид, ваша коробка передач снова будет выглядеть как новая.Ручка переключения передач и пластиковая окантовка в комплект не входят, вы получите только кожаную деталь .. Состояние: Новое: новый, неиспользованный, неоткрытый и неповрежденный товар в оригинальной розничной упаковке (если применима упаковка). Если товар поступает напрямую от производителя, он может быть доставлен в нерозничной упаковке, например в простой коробке или коробке без надписи или полиэтиленовом пакете. См. Список продавца для получения полной информации. Просмотреть все определения условий : Номер детали производителя: : LEAT-GAIT , Тип: : Интерьер : Бренд: : HQ Automotive , Модель / серия: : DOBLO I : Производитель: : Fiat , Страна / регион производства: : Польша : Подтип: : Набедренники , Назначение: : Запасная часть EAN: : Не применяется apply

Натуральная кожа Gear Shift Boot Gaiter Обложка рукав подходит FIAT DOBLO I 2000-2006






Натуральная кожа Gear Shift загрузки гетры крышка рукава подходит FIAT DOBLO I 2000-2006

Шланг сапуна картера передний левый подходит для BMW 5 Series E39 1995-2004, AUDI A3 Quattro S3 98-03 Передние и задние тормозные диски с просверленными канавками.Щетки стеклоочистителя BOSCH AEROTWIN подходят для PEUGEOT 306 Cabriolet 01.93-10.03. КОНЦЕНТРИЧЕСКИЙ ПОДЧИНЕННЫЙ ЦИЛИНДР ДЛЯ NISSAN PRIMASTAR 1.9 2001-2004 NSC0021 CENTRAL, SONY CDX-RA550 Автомобильный радиоприемник 16-контактный жгут проводов, ткацкий переходник ISO, 40 шт. Tecmate OptiMate 12 В 48 дюймов SAE к DIN / велосипедному разъему № O9. ТИП 2 РАЗЪЕМНЫХ зажима ПАРА Подшипник сцепления AC1411208 сверхмощный / спиральный. Peugeot 206cc Cabriolet 2000-2009 г. Зеркало с электроприводом загрунтовано со стороны пассажира N / S.Комплект подвески Street Coilovers Audi A3 8P1 Hatch 3.2FSi V6 Quattro Stance.Metro PG1 Регулировочные проставки коробки передач VVC Rover, VW Caddy MAXI Багажники на крышу Лестницы 3 x Защита фургона ULTI Bar Алюминий 2008+, 5 X ШИНЫ ШИНЫ КЛАПАН ДЕМОНТАЖ КЛЮЧ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КЛЮЧА РЕМОНТ АВТОМОБИЛЬНЫЙ ФУРГОН QUAD. Амортизирующая трубка мотоцикла R&G для Suzuki 2002 GSX1400 K2. Генератор импульсов зажигания Yamaha XJ 550 4v8, звуковой сигнал Denali SoundBomb Mini Low Tone 113 дБ для KTM 125 SX 05-16. Подлинная заглушка Thule 52669 для крепления велосипеда-держателя велосипеда 598 ProRide, левая / правая.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *