Дмитрий пушкарь уролог: Профессор, врач-уролог Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Содержание

Профессор, врач-уролог Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Пушкарь Дмитрий Юрьевич – это имя известно не только в кругу врачей, но и среди многочисленных пациентов, которые были успешно излечены благодаря мастерству профессора, доктора медицинских наук, специализирующегося в области урологии.

Заболевания мочевой системы сейчас являются проблемой для многих людей. Они касаются и мужчин, и женщин, и даже детей. Микроорганизмы, вызывающие инфекционные поражения органов мочевой системы, имеют толерантность к большинству антибактериальных препаратов, поэтому многие инфекционные заболевания переходят в хроническую форму. Тревогу вызывают участившиеся случаи опухолей мочевого пузыря, злокачественные и доброкачественные новообразования предстательной железы, ранняя импотенция, недержание мочи. Большинство этих недугов очень трудно излечить, многие больные, страдающие ими, отчаялись бороться. Лишь опытный уролог Пушкарь Дмитрий Юрьевич смог оказать необходимую помощь.

Дмитрий Пушкарь был первым в стране, кто провел радикальную простатэктомию. В результате этой сложной операции больной может избавиться от рака за несколько часов, сохранив при этом способность иметь сексуальные контакты и не став инвалидом, неспособным удерживать мочу. Такого эффекта профессору Пушкарю Дмитрию Юрьевичу удалось достичь, благодаря высокому мастерству, которое он применял при проведении нервосберегающей операции.

Он запатентовал также свое изобретение – минимизированные петлевые оперативные вмешательства, цель которых – излечить больных от недержания мочи. Доктор Пушкарь брался оперировать даже тех пациенток, которые были неизлечимы по вердиктам других врачей. Эти женщины очень скоро смогли вернуться к активной жизни.

Особенность проводимых урологом Пушкарем операций состоит в том, что он осуществляет сложные реконструктивные оперативные вмешательства на органах мочевой системы, используя влагалище. Такой подход позволяет избежать полостной операции и свести к минимуму ущерб для здоровья и красоты.

Профессор Пушкарь участвовал в разработке и совершенствовании программы, позволяющей выявить рак простаты на самых ранних стадиях. Сейчас данная методика активно применяется во всех крупных городах Российской Федерации. В Москве выявить развивающееся раковое заболевание могут все пациенты, обратившиеся в ГКБ №50, где был открыт бесплатный кабинет ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Каждый день главный уролог Москвы Пушкарь ведет прием пациентов, многим из которых требуется срочная операция. Большинство этих людей очень быстро возвращаются к активной жизни, а раннее выявление онкологии позволяет избежать серьезных осложнений.

В 2008 году Дмитрий Пушкарь выполнил первую в Москве операцию по удалению предстательной железы, пораженной раком, с помощью медицинского робота да Винчи. На данный момент профессор обладает наибольшим опытом в проведении подобных операций в России.

Помимо постоянного совершенствования знаний, доктор Пушкарь работает в клинике при кафедре урологии МГМСУ, одной из наиболее крупных урологических больниц, насчитывающей порядка 200 коек.

Его блестящая карьера началась еще в 1986 году, когда он с отличием окончил Московский медицинский стоматологический институт. После получения диплома Пушкарь продолжил свою профессиональную деятельность на кафедре, где начинал работу простым ординатором, а закончил профессором, добившись звания зав. кафедры МГМСУ.

С 1993 по 1998 год он занимал должность стажера, затем стал лечащим врачом в Ницце, в клинике урологии. Такому стремительному карьерному росту способствовало его свободное владение несколькими иностранными языками.

С 2001 г. уролог Пушкарь — консультант поликлиники № 1 аппарата президента РФ, академик Международной академии информатизации.

За время своей деятельности Дмитрий Юрьевич стал автором порядка 400 научных трудов, снял более 30 видеофильмов и создал 7 монографий, зарегистрировал 5 патентов в Российской Федерации, получил звание заслуженного врача РФ (2005 г). В 2003 году стал зам. главного специалиста в области урологии в медцентре Управления Делами Президента РФ. Под руководством профессора Пушкаря специалисты защитили 11 кандидатских диссертаций, сейчас идет работа над 4 докторскими диссертациями.

Профессор, доктор медицинских наук, он вошел в состав Европейской ассоциации урологов, является членом правления Европейской школы урологов и Восточно-Европейской экспертной комиссии по эректильной дисфункции, членом Международного урологического консилиума, Общества по удержанию мочи. Пушкарь Дмитрий Юрьевич многократно приглашался с докладами и лекциями в одни из самых крупных больниц и исследовательских институтов Израиля, Ливана, Турции, Соединенных Штатов Америки и различных стран Европы.

Опытный уролог не останавливается на достигнутом, он продолжает разрабатывать прогрессивные методы диагностики и лечения урологических заболеваний. Дмитрий Пушкарь регулярно бывает в клиниках других стран, где имеет возможность общаться с местными специалистами и заимствовать новые идеи, технологии и терапевтические методы, совершенствовать их и реализовывать в России.

Пушкарь Дмитрий Юрьевич - Городская клиническая больница им. С.И. Спасокукоцкого (ГКБ 50)

1986 г. окончил лечебный факультет Московского медицинского стоматологического института

С 1993 г. по 1998 г. был стажером, а затем врачом - консультантом клиники урологии университета Пастера в Ницце (Франция). 

В 2005 г. за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу ему присвоено звание “Заслуженный врач РФ”. С 2001 г.- консультант поликлиники № 1 аппарата президента РФ, Академик международной академии Информатизации, с 2003 г.- заместитель главного специалиста по урологии медицинского центра Управления Делами Президента РФ.

С 1990 г. является одним из первых российских ученых, приглашенным лектором в крупнейшие институты и клиники Франции, Италии, США, Израиля, Швейцарии, Польши, Великобритании, Испании, Австрии, Ливана, Турции. С 1997 г. приглашенный консультант клиники урологии Ньюман госпиталь, Канзас США. Первый специалист из РФ, вошедший в Американскую урологическую ассоциацию и приглашенный в научный комитет Международного Общества Урологов.

Пушкарь Д. Ю. является единственным из России рецензентом ведущего медицинского издания “Европейская урология”, членом редакционной коллегии журнала “Урология”, а с 1993 г. ведущим и консультантом Российско-Американского телемоста.

Автор более 400 научных работ, 7 монографий, 32 видеофильмов, имеющий 5 патентов РФ. Под его руководством защищено 11 кандидатских диссертаций и выполняется 4 докторских диссертации.

В нашей стране, Пушкарь Д. Ю. явился пионером в проведении радикальной простатэктомии, операции, которая избавляет больного от рака предстательной железы в течение 2-3 часов, а профессиональное мастерство позволяет выполнить нервосберегающую операцию, с сохранением эректильной функции и способности удерживать мочу. Им запатентованы минимизированные петлевые операции у больных, страдающих недержанием мочи, применение, которых позволяет вернуть к активному образу жизни многих женщин, считавшихся неоперабельными, сократив сроки пребывания в стационаре до 3-4 суток. Профессиональная заинтересованность и возможность сотрудничать с клиниками Европы позволяет Пушкарю Д. Ю. блестяще выполнять реконструктивные урологические операции влагалищным доступом.

Благодаря его активному участию впервые в РФ была разработана и стала применяться программа раннего выявления рака простаты. Пушкарем Д. Ю. ведется ежедневный прием пациентов, проводятся сложные и столь необходимые больным оперативные вмешательства.

2019 На сессии Российской академии наук, руководитель урологической клиники ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, Дмитрий Юрьевич Пушкарь единогласно избран действительным членом РАН.

Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Главный уролог МЗ РФ

Главный учёный секретарь Российского Общества Урологов

Fellow of the European Board of Urology (единственный из России)

Сегодня имя Пушкаря Дмитрия Юрьевича пользуется большим профессиональным авторитетом   среди многочисленных коллег и пациентов. Число излеченных им больных растет с каждым   годом. К сожалению, на сегодняшний день, урологические заболевания являются достаточно   распространенной проблемой людей во всем мире. Страдают от заболеваний мочеполовой   системы, как мужчины, так и женщины, и число этих больных неуклонно растет. Многие   пациенты, отчаявшиеся в собственном излечении, находят реальную помощь в руках этого врача,   занимающегося лечением таких заболеваний как доброкачественная гиперплазия простаты, рак   мочевого пузыря и предстательной железы, различных форм недержания мочи у женщин и   расстройства потенции у мужчин. Пушкарем Д. Ю. накоплен многолетний опыт в диагностике и   лечении этих заболеваний, который позволяет вернуть к жизни, сделав социально активными   тысячи больных.

В нашей стране, он явился пионером в проведении радикальной простатэктомии, операции,   которая избавляет больного от рака предстательной железы в течение 2-3 часов, а   профессиональное мастерство позволяет выполнить нервосберегающую операцию, с   сохранением эректильной функции и способности удерживать мочу. Является пионером внедрения роботической хирургии в России. Коллектив кафедры урологии МГМСУ во главе с профессором Пушкарем Д.Ю. в настоящее время имеет наибольший в России опыт выполнения роботических оперативных вмешательств, участвует в разработке отечественного роботического комплекса совместно с инженерами РАН.

Им запатентованы   минимизированные петлевые операции у больных, страдающих недержанием мочи, применение,   которых позволяет вернуть к активному образу жизни многих женщин, считавшихся   неоперабельными, сократив сроки пребывания в стационаре до 3-4 суток. Профессиональная   заинтересованность и возможность сотрудничать с клиниками Европы позволяет Пушкарю Д. Ю.   блестяще выполнять реконструктивные урологические операции влагалищным доступом.

Благодаря его активному участию впервые в РФ была разработана и стала применяться программа раннего выявления рака простаты, которая в настоящее время внедрена во всех крупных городах России. В Москве реализацией этой программы стало открытие бесплатного кабинета ранней диагностики заболеваний предстательной железы на базе консультативно-диагностического центра 50 ГКБ. Пушкарем Д. Ю. ведется ежедневный прием пациентов, проводятся сложные и столь необходимые больным оперативные вмешательства. Несмотря на постоянную занятость, Пушкарь Д. Ю. руководит кафедрой урологии МГМСУ, одной из наиболее крупных урологических клиник, рассчитанной на 220 коек.

В 1986 г. с отличием окончил лечебный факультет Московского медицинского стоматологического института. После чего прошел путь от ординатора до профессора кафедры урологии МГМСУ, в настоящее время заведующий кафедрой урологии МГМСУ.

С 1993 г. по 1998 г. был стажером, а затем врачом - консультантом клиники урологии университета Пастера в Ницце (Франция). Свободно владеет английским, французским и немецким языками.

В 1990 г. защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему «Функциональное состояние нижних мочевых путей после радикальных операций на матке».

В 1996 г. защита диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук на тему «Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи».

Дмитрий Пушкарь – автор более 700 научных работ, 26 монографий и руководств, 32 видеофильмов, имеющий 5 патентов РФ. Под его руководством защищено около 30 кандидатских и докторских диссертаций. В 2005 г. за заслуги в области здравоохранения и многолетнюю добросовестную работу ему присвоено звание “Заслуженный врач РФ”. С 2003 г.- заместитель главного специалиста по урологии медицинского центра Управления Делами Президента РФ.

В 2005 г. присвоено звание «Заслуженный врач РФ».

В 2006 г. получил премию лучшим врачам России «Призвание».

В 2010 г. награжден Международной премией «Профессия – Жизнь» в номинации «За личный вклад в развитие современной урологии».

Пушкарь Д. Ю. входит в состав Европейской Ассоциации Урологов, является членом Общества по удержанию мочи, членом Международного Урологического Консилиума. Входит в состав правления Европейской Школы Урологов и Восточно-Европейской экспертной комиссии по эректильной дисфункции. С 1990г. является одним из первых российских ученых, приглашенным лектором в крупнейшие институты и клиники Франции, Италии, США, Израиля, Швейцарии, Польши, Великобритании, Испании, Австрии, Ливана, Турции. Первый специалист из РФ, вошедший в Американскую урологическую ассоциацию и приглашенный в научный комитет Международного Общества Урологов. Член редакционной коллегии журнала “Урология”.

Пушкарь Дмитрий Юрьевич

Член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, Профессор, Заслуженный врач РФ, Главный уролог Минздрава РФ, Заведующий кафедрой урологии Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ).

В 1986 году Дмитрий Юрьевич с отличием окончил лечебный факультет Московского государственного медицинского стоматологического института, прошел ординатуру в хирургическом отделении.

С 1987 года Д.Ю. Пушкарь занимается научной и преподавательской деятельностью на кафедре урологии Московского государственного медицинского стоматологического университета, где в настоящее время возглавляет кафедру урологии.  

С 1993 по 1998 годы Д.Ю. Пушкарь работал стажером, а затем врачом-консультантом клиники урологии университета Пастера в г.Ницце, Франция.

В 1996 году Д.Ю. Пушкарь защитил докторскую диссертацию по теме «Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи». В свою очередь под его руководством защищены 25 кандидатских и докторских диссертаций.

Основные направления научной и практической деятельности Дмитрия Юрьевича – онкоурология, реконструктивная урология, урогинекология, заболевания предстательной железы. Он имеет наибольший опыт хирургического лечения больных, страдающих недержанием мочи и раком простаты. В качестве приглашенного лектора он выступает во многих странах мира, в том числе во Франции, США, Швейцарии, Великобритании, ЮАР и др.

Д.Ю. Пушкарь опубликовал более 700 научных работ, 24 монографий и руководств, 5 из которых в соавторстве с ведущими западными урологами опубликованы в Европе и США. Им запатентованы два способа хирургического лечения недержания мочи при напряжении у женщин, устройство для биопсии простаты, а также способ лечения и профилактики эректильной дисфункции.

Дмитрий Юрьевич является членом многих авторитетных медицинских, общественных и образовательных организаций, Европейской ассоциации урологов, Американской урологической ассоциации, Международного общества урологов, Общества по удержанию мочи, Правления Европейской школы урологов.

Д.Ю. Пушкарь является единственным специалистом в РФ, сертифицированным Высшей Европейской урологической комиссией.

Главный уролог РФ: у примерно 90% мужчин в России - проблемы в постели

И конечно, мы говорим о расстройствах половой функции у мужчин – это разные нарушения эрекции. Что касается статистики, то статистика расстройства эрекции до сегодняшнего дня отсутствовала. И нельзя было оценить сексуальное поведение российских мужчин. Я имею в виду не больных, а здоровых мужчин.

- Недавно ведущие российские урологи провели исследование, которое как раз и было направлено на изучение сексуального поведения мужчин в РФ. О чем свидетельствуют данные этого исследования?

- Это исследование мы назвали "Российское мужское исследование", оно было сделано инициативной группой ведущих российских урологов в различных регионах нашей страны. Это не только Москва и Санкт-Петербург, это еще и Екатеринбург, Новосибирск, Ростов и их области. Поэтому это исследование как сейчас модно говорить репрезентативное, и оно охватило более 1,2 тысячи мужчин. Были опрошены здоровые мужчины от 25 до 75 лет, надо сказать, что эти люди не являлись урологическими пациентами. Целью этого исследования стало оценить существующие расстройства эрекции у здоровых мужчин, которые не считали необходимым обратиться к врачу.

Исследование длилось около пяти месяцев и закончилось в конце прошлого года. Оно проводилось по трем аспектам. Первый аспект – это выяснение симптомов расстройства эрекции. Второй аспект - так называемые анкеты возрастных симптомов. И третий аспект - это анкеты расстройства мочеиспускания. Причем, надо сказать, что эти анкеты очень глубокие, они позволяют детально изучить вопросы расстройства эрекции, возрастные симптомы и мочеиспускания. По данным этого исследования, из 1225 опрошенных в разных регионах около 90% отмечают легкие и средние степени расстройства эрекции. Причем мы должны понимать, что это не зависит от возрастных групп и самое главное, по мнению этих мужчин это не является причиной их беспокойства и считается для них нормой. Надо сказать также, что более 60% опрошенных регулярно употребляют алкогольные напитки, а около половины курят.

Если мы говорим о возрастных симптомах, то более половины мужчин от 45 до 60 лет отмечают наличие возрастных симптомов, то есть мужчины, которые по идее не должны иметь какие-либо возрастные симптомы, они их имеют. И самый интересный факт, что около 30% опрошенных мужчин отмечают немотивированную усталость, чуть более 25% мужчин считают, что у них есть признаки депрессии. Это очень большие цифры.

Очень важный момент, который тоже заставляет задуматься, что большинство мужчин заканчивают половую жизнь или сексуальную активность по собственному желанию. Это происходит не из-за болезни мужчин, или болезни жены, они считают, что эта функция им уже не нужна. Так считают 20% опрошенных в возрасте от 45 до 60 лет.

У нас получилось, что наиболее значимые нарушения выявились у мужчин в больших городах: в Екатеринбурге, в Москве и Санкт-Петербурге.

Но пока все эти данные только предварительные, потому что будет еще детальная оценка, которая позволит проанализировать, почему все это происходит и что является причиной. Раньше, когда мы говорили о сексуальном поведении человека, мы ориентировались на западноевропейские и американские исследования. А сегодня мы уже можем ориентироваться на российское исследование, которое позволит определить, насколько распространены сексуальные расстройства среди российских мужчин.

Надо еще понимать, что сексуальные расстройства являются предвестником каких-нибудь более значимых расстройств сердечно-сосудистого характера.

Доказано, что расстройства эрекции зачастую являются предвестниками серьезных проблем сердечно-сосудистой системы.

- Вы сказали, что ранее придерживались результатов западноевропейских и американских исследований. Есть какие-то особые проблемы у российских мужчин?

- Надо сказать, что они мало чем отличаются. Мужчины Америки и Европы имеют схожие проблемы с российскими представителями сильного пола.

- Сейчас в России проводится широкомасштабная диспансеризация подростков на ранее выявление проблем в репродуктивной сфере. Как вы считаете, поможет ли это изменить ситуацию с бесплодием у детей и правда ли, что сейчас диагноз бесплодие ставится чаще?

-  Я уверен, что да, поможет. Количество людей с диагнозом бесплодие не изменилось по сравнению с теми данными, которые уходят далеко в 60-70 годы. Просто мы стали все это по-иному обследовать и выявлять.

- Недавно американские исследователи опубликовали статью, где они утверждают, что жизнь с тещей понижает потенцию у мужчин и назвали это "синдромом тещи". Вы согласны с таким мнением своих коллег? И вообще, какие продукты повышают потенцию, а какие наоборот понижают?

- Продуктов, повышающих потенцию, не существует. Существуют продукты, которые являются афродизиаками, такие как устрицы, нежирные сорта мяса. Животные жиры не так полезны для мужчины, как раньше считалось.

А жизнь с тещей зависит от самой тещи. Бывает так, что жизнь с тещей улучшает потенцию, бывает так, что жизнь с тещей приводит к полной импотенции. С одной стороны, жизнь с тещей зависит от размера жилплощади, бывает такая жилплощадь, что тещу просто не найдешь. Это исследование, на мой взгляд, не имеет никакого смыла и никакого отношения к реальной жизни.

В то же время надо сказать, что здоровый климат в семье и добрые отношения действительно влияют на качество половой жизни. Есть исследование, которое действительно доказывает, что семейные мужчины живут дольше.

- Расскажите, как мужчинам сохранить свое здоровье до старости. Какое должно быть питание, образ жизни? Когда бежать к урологу, как часто и с какого возраста ходить на профосмотры? Кстати, это правда, что большинство мужчин боятся ходить к урологу и зачастую болезни свои запускают?

- Что касается питания, я уже говорил об этом, а вот образ жизни – это обязательно должно быть движение. Кроме того, индекс массы тела должен быть оптимальным, ни в коме случае не должно быть лишнего веса, лишнего потребления углеводов и жиров.

Мы считаем, что после сорока лет мужчина каждый год должен ходить к урологу и обследоваться, делать анализ крови для диагностики патологии предстательной железы. Это абсолютно стандартное обследование, которое принято во всем мире и которое позволяет выявлять заболевания на самой ранней стадии развития.

- Как мужчинам следует одеваться зимой, может ли пребывание на морозе спровоцировать развитие какой-то болезни у мужчин? И что вы думаете о подогреваемых сиденьях в машинах: это плохо или хорошо?

- Пребывание на морозе не может спровоцировать развитие болезни у мужчин. Подогреваемые сиденья в машине - это очень хорошо и здорово. Они обеспечивают комфорт, но никакого отношения к урологии это не имеет.

Надо соответствовать профессии — Российская газета

Впервые в Минздраве России идет обсуждение профессиональных стандартов для каждой медицинской специальности. В том числе и для урологии. Ответственный за профстандарт в этой области член-корреспондент РАН, главный уролог минздрава Дмитрий Пушкарь сегодня беседует с обозревателем "РГ".

Дмитрий Юрьевич, как-то не очень укладывается: лечение и стандарты. Ведь каждый пациент - особая индивидуальность. Еще Гиппократ, клятву которого принимают выпускники медвуза, завещал индивидуальный подход к каждому пациенту. А тут - стандарты. Веление времени? Или действительно без них никак не обойтись?

Дмитрий Пушкарь: Профессиональные стандарты никакого отношения к лечению не имеют. Они определяют врачебное соответствие. Или проще сказать, все необходимые знания и практические навыки современного специалиста. В нашем случае - уролога. Данный стандарт принимается впервые. Он станет основным образовательным документом при подготовке специалиста. Подчеркну, сегодня в минздраве нами полностью рассмотрены процессы постдипломной подготовки. Теперь подготовка уролога будет продолжаться заметно дольше и в соответствии с этим самым профстандартом.

Это очень актуально. Не секрет, что, пожалуй, главная беда медицинской помощи - именно отсутствие специалистов должного уровня.

Дмитрий Пушкарь: Если угодно, мы сейчас говорим о конституции уролога. И она должна действовать от Москвы до самых до окраин. Профессиональный стандарт позволит унифицировать первичную подготовку специалиста-уролога. Нашему сообществу удалось добиться увеличения продолжительности подготовки уролога. Теперь за два года мы сможем подготовить врача-уролога амбулаторной практики и дневного стационара. Уролог, который будет допущен к работе в стационаре, должен учиться еще минимум год. Подобная стандартизация абсолютно необходима.

Только урологи? По-вашему, скажем, того же кардиолога или невропатолога можно готовить быстрее?

Дмитрий Пушкарь: Я этого не говорю! Профстандарты разрабатываются для всех медицинских специальностей и, если хотите, являются очень современными и прогрессивными.

Профессиональный стандарт - это не о роботах. Это о качественной постдипломной подготовке врача-уролога

Но как эти стандарты соблюсти? Менять всю систему медицинского образования?

Дмитрий Пушкарь: Этот процесс давно идет. Крупные университеты проходят аккредитацию. А это очень непросто. Вы начали с того, что за профстандарт по урологии отвечаю я. Это совсем не так. Это совместная работа нашего университета, главного специалиста по медицинскому образованию Минздрава России академика Петра Витальевича Глыбочко, коллективов кафедр урологии Первого Государственного медицинского университета имени Сеченова и Российской медицинской академии последипломного образования.

А не получится так, что спустили очередную директиву? Или все-таки обсуждали хотя бы заинтересованные в этом люди?

Дмитрий Пушкарь: У нас тот случай, когда директиву не спустишь.

Это почему?

Дмитрий Пушкарь: Потому что речь идет об узкой специализации. И решать такие проблемы могут только сами "узкие" специалисты. Наш урологический профстандарт несколько месяцев обсуждается всем профессиональным сообществом. И, скажу честно, претерпел массу изменений.

Почему?

Дмитрий Пушкарь: Нужно было выслушать каждого и дополнить стандарт всем необходимым.

Меня интересует главное: Вот кончили обсуждать, приняли профстандарт. Как это отразится на медицинской помощи мне, моим родственникам в Нижнем Новгороде, моим друзьям во Владивостоке и Иркутске?

Дмитрий Пушкарь: Если стандарт будет принят и будет неукоснительно соблюдаться, то я почти уверен, что и ваши родственники в Нижнем, и ваши друзья в Иркутске получат достойную урологическую помощь. Поскольку специалисты, подготовленные по нашей директиве, будут фактически на одном профессиональном уровне.

Не очень верю, потому что база подготовки разная. Или все придут на учебу к вам, вашим столичным коллегам? Это же не реально!

Дмитрий Пушкарь: Не реально. Тем более не реально, что в этом нет теперь никакой необходимости. Государственная аккредитация баз подготовки специалистов в ближайшее время позволит обеспечить единый уровень образования. Между прочим, в регионах эти базы нередко выгодно отличаются от многих центральных аналогичных подразделений.

Очень хочется вам верить. И все же мне кажется, что вы идеалист...

Дмитрий Пушкарь: Скорее реалист. Просто жизнь сама заставит. Иного выхода просто не будет. Клинические базы должны соответствовать современным требованиям и унифицированно готовить кадры.

Хорошо помню первую операцию с применением Робота Да Винчи, которую вы провели почти десять лет назад. Помню, как сам пациент лежал в операционной с правой стороны. Вы сидели за своим пультом-консолью в левом углу. В операционной было немало народа - все-таки операция с роботом впервые в России. Никаких бахил, масок. Когда вы избавили пациента от рака простаты, мы все невольно зааплодировали. Прошли годы. Дорогущие Да Винчи теперь есть во многих клиниках страны. Но... Вы догадываетесь, почему тут мое "но"?

Дмитрий Пушкарь: Догадываюсь. Но сегодня практически везде подготовлены бригады специалистов и не только из числа урологов. Кроме того, существуют федеральная и муниципальные программы высокотехнологической медицинской помощи. Они предназначены для обеспечения так называемых "роботических программ". Например, 30 врачей из России участвовали в Европейском конгрессе по роботассистированной урологии. В числе десяти европейских клиник мы из обычной московской больницы N 50 два раза в год демонстрируем роботассистированные операции на 24 часовых пояса. Потому я, Ирина, не принимаю вашего "но".

Если все так хорошо, то пациент может выбрать вид операции на той же предстательной железе? Ему ее могут провести с помощью робота, то есть практически бескровно в том же Иркутске или Тюмени?

Дмитрий Пушкарь: В Тюмени точно могут, и на самом высоком уровне. В Иркутске смогут, когда у них появится робот. Но хочу еще раз подчеркнуть: профессиональный стандарт - это не о роботах. Это о качественной постдипломной подготовке врача-уролога, способного в последующем овладеть и робототехникой в любом объеме.

Визитная карточка

Дмитрий Юрьевич Пушкарь родился в 1963 году в семье врача. С отличием окончил Московский медицинский стоматологический институт. В 1990 году защитил кандидатскую, а в 1996 году докторскую диссертацию по урологии. Профессор. Заведует кафедрой урологии этого вуза.

Автор более 1000 научных работ и монографий. Признанный мировой авторитет в оперативном лечении многих урологических заболеваний. У него наибольший опыт роботассистированных операций. Одним из первых в России он начал проведение радикальных операций у больных раком предстательной железы.

Член президиума Российского общества урологов, член Американской и Европейской ассоциаций урологов, член президиума Европейской школы урологов. Главный специалист по урологии Минздрава России, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ.

Один день Дмитрия Юрьевича – Огонек № 17 (5273) от 06.05.2013

Дмитрий Пушкарь — главный уролог России и просто феноменальный врач. Разговор о том, как и кем делается лучшее в современной российской медицине, без репортажа невозможен

Ольга Ципенюк

Дмитрий Юрьевич Пушкарь заезжает за мной в семь утра — с этой минуты мы не расстаемся в течение долгих 12 часов. Говорим, говорим — в машине, в лифте, на бегу по бесконечным больничным коридорам. К вечеру я перестаю понимать, как можно вообще говорить о чем-то, кроме урологии и состояния российской медицины.

7:00-7:15, от Тверской до Нижней Масловки

"Чем отличается главный уролог России от просто уролога? По большому счету, ничем. Перенимать зарубежный опыт может каждый — было бы знание языка и желание. Только ни того, ни другого, к сожалению, у большинства российских врачей нет. Трагедия нашего здравоохранения сегодня в том, что в медицину приходят люди малообразованные — и профессионально, и в целом. Ну как в 16 лет можно выбрать профессию? Это же бред! Вот спроси меня как специалиста: чем улучшить медицинское образование? И я скажу: будущим врачам нужно сначала идти в колледж. В двухгодичный языковой и общеобразовательный колледж. Мы четыре года назад опросили 500 или 600 выпускников медвузов — из них английский знали четыре человека. О каком перенимании зарубежного опыта мы вообще говорим?"

7:30-7:40, заправка на Башиловской, кофе с булочкой

"Знаешь, я чертовски рад, что ты согласилась провести день в клинике. Хочу избежать misconception в нашем интервью, понимаешь? Не дома, не в ресторане, чтобы не думала, что я живу так же, как ты. У тебя это будет один день, у меня — один из сотен. Только из таких дней приходит клинический опыт, о котором так много говорят. Ты увидишь, как немыслима медицина без новейших технологий".

7:45, двор больницы N 50

Въезжаем, останавливаемся возле пешехода: "Саша, почему ногами, золотой мой?" — "Так пробки, Дмитрий Юрьевич, мне быстрее на метро". "Это Берников, доцент кафедры, наша сила и разум. Приехал рано — у него сложный пациент".

Сидим в машине. "Скажу тебе важную вещь. Развитие обычного человека коренным образом отличается от развития хирурга. Ты не хочешь оперироваться у врача, которому 30 лет. Но не хочешь и у того, которому 70. То есть активный возраст хирурга — с 40 до 60. Всего 20 лет! У актера дольше, у повара, у журналиста... Значит, идя в хирурги, молодой человек должен понимать, что станет специалистом в 40 и перестанет им быть в 60! Кто на это пойдет? Сегодня в России в медицину идут в основном те, кто не может преуспеть в другом месте. И это национальная катастрофа. Я еще вырос в среде недобитых интеллигентов, врачей, случайно уцелевших после коммунистической мясорубки. Но теперь их просто нет! Тебе говорят — найди специалиста, а его нет: умер и заменить его некем! Я с ужасом взираю на нашу смену, я не понимаю, зачем им этот диплом... А потом еще они хотят защищать диссертации. Звание кандидата наук — не просто фикция, а гигантский — даже не представляешь себе, какого калибра — мыльный пузырь! Дикость, дикость. Ну хорошо, это академическая медицина, а что до практической... Ты понимаешь, что скорая помощь есть только в России? Вот в этом нашем понимании лечения на дому. Надо! Везти! В больницу! Не тогда, когда авария, когда оторвало руку — да, там нужна скорая помощь. Но нельзя лечить человека дома! Может ходить — пусть идет к врачу, не может — надо класть в больницу. Но ждать от скорой помощи диагноза — абсолютно порочная практика. Ну не может врач — даже имея 30 лет опыта — отличить без анализов пневмонию от кишечной инфекции, не может! Почему вообще развивается мировая медицина? Потому что люди требуют здоровья. Российские пациенты тоже его хотят, но не требуют того качества медицины, которого ждут люди на Западе. Нормальное здравоохранение предусматривает полное восстановление пациента. "Мы вас подлечим",— вот самое ужасное! Не вылечим, а подлечим, понимаешь?.. Но сегодня ты увидишь врачей у меня в отделении — это лучшие, лучшие из лучших!"

7:50-8:15, в кабинете

Пушкарь сразу утыкается в компьютер — готовит презентацию для конгресса по роботической хирургии в Англии. Входит ассистент. "Ну что там, Костюша? Он в какой палате? Мы идем".

8:15-8:45, обход

Быстрым шагом, палата за палатой. Реанимация: четыре койки, все взгляды — на него: царь, бог, спаситель... К каждому — по имени, с каждым — о главном и еще чуть-чуть о всяком: "Дочка приходила, Яков Петрович? С внуком? Ну, отлично, отлично". В коридоре вокруг нас сбиваются трое-четверо, возбужденно обсуждают: "Невероятно!", "Я глазам не поверил!", "Вышел из операционной и полмира обзвонил". Мне: "Вчера была интереснейшая ситуация: капсула простаты обычно имеет толщину стенок 2, 3, 5 миллиметров, а у этого больного — полмиллиметра! Представляешь?!"

Утренний обход: в больнице Дмитрий Юрьевич и царь, и бог, и единственная надежда на спасение.
Свыше 95 процентов пациентов доктора Пушкаря возвращаются к нормальной жизни, но вот оставшиеся 5 процентов никогда не дают ему покоя

Фото: Тимофей Изотов, Коммерсантъ

8:45-9:15, в кабинете

С гордостью показывает на полку: "Больше 40 книг написано за 15 лет у нас на кафедре, многие переведены. Последнюю — "Функциональную урологию" — израильтяне попросили перевести..." На столе — муляж простаты: "Смотри, вот нервы, отвечающие за потенцию. Часто удается их сохранить. То есть больной к нам приходит, сама знаешь, с чем, а уходит без рака — и с эрекцией!"

Входит ассистент, приносит часть своей докторской — "Эволюция теории недержания мочи". "Положи в папочку, почитаю в самолете". "Дмитрий Юрич, еще хочу вашего благословения — там есть красивая опухоль лоханки..."

Звонит телефон: "Да, конечно, пусть приходит". Мне: "Это из департамента здравоохранения, просят проконсультировать. Мы никому не отказываем, принимаем всех, хоть от знакомых, хоть с улицы. Но есть много парамедицинских вопросов, понимаешь, да? Кто прислал, чей сын, чья теща... В других странах тоже есть, но минимально".

Один за другим заходят и выходят врачи:

"Как у тебя, Саша?" "Что, Жорочка?"

Девушка приносит терабайтный диск — материалы к лондонской презентации. "Скорее, я тебя жду, не представляешь, как жду! О, у тебя новая прическа!" На экране компьютера — видео: металлические ножички, щипцы, крючки будто бы сами по себе роются в буром, розовом, живом. Что-то оттягивают, подрезают, отщипывают. К концу дня эта картинка станет для меня привычной, а пока — так и тянет отвернуться... Еще видео: руки в хирургических перчатках, в левой — долька апельсина. Правая тоненьким крючком подцепляет апельсиновую пленочку и аккуратно отделяет, обнажая сочную цитрусовую плоть, не зацепив мякоть, не пролив ни капли сока. "Это чьи руки?" — "Мои. Видела, а? Здорово, а?! Показываю, как мы умеем отделять капсулу простаты — чтобы ни капли крови, понимаешь?!"

Заходит ассистент, смотрят снимки на световой панели. "Да, да, страшно..." — "Дать человеку дожить спокойно".— "Надо что-то решать... Ну, обсудим".

Мне: "Понимаешь, для людей — жизнь и смерть, а здесь — рутина, но нужно за опухолью видеть человека. В этом — милосердие врача. И главный результат — когда человек не инвалидизируется. У меня 95 процентов больных возвращается к нормальной жизни. Но эти пять мне не дают покоя: все мои головные боли, и сосуды, и проблемы со спиной — это вот они, 5 процентов, когда не получается сделать, как надо..."

9:15-9:40, конференция

В зале — человек 60. На экране — слайды истории болезни. Пушкарь — на стуле сбоку. Докладывают о первом больном. Дилемма: частично удалить почку или заморозить опухоль? Голос из зала: "А если это киста?" Разгорается спор. Видно врачей старой школы — осторожных, взвешивающих каждое слово, и молодых, истово верящих, что все получится. Следующий случай: сначала неагрессивно, потом заводясь, каждая из сторон отстаивает свой подход. Пушкарь: "Да, бужирование увеличивает риск травматизации. Но нужно еще раз проанализировать необходимость многоэтапной операции. Важен интерес пациента — он молодой, ему 64 года". Доктор Живов: "Всего 64! И он хочет вылечиться, а не ходить каждый месяц к урологу!" — "Понимаем, что это риск".— "Да. И мы понимаем. Но бужирование — тоже риск".

...Поднимаемся на лифте в операционный блок: "У нас другие возрастные критерии, понимаешь? Мы тут говорим "девчонка, 33 года" "молодой человек, 64 года"... А ведь в целом по стране для медицины 64 — это дедушка".

9:45, первая операция

Мне выдают зеленую хирургическую форму. Доктор Пушкарь смотрит на экран, манипулирует петлей резектоскопа внутри мочевого пузыря пациента. На экране — скоба, срезающая на своем пути лохмотья пораженной ткани. Ошметки улетают куда-то внутрь со странным, космическим звуком... Движением скобы управляют ноги Пушкаря на педалях пульта. На экране — крошечные языки пламени: прижигаются кровоточащие сосуды. "Может, это не..." — "Нет, рак". У меня перед глазами слегка мутится, становится душно. Какой стыд, думаю, боже, тут рак, а мне будут совать нашатырь... Выползаю наружу, пытаясь не привлекать внимания.

Бежим по коридору: "Без разреза убрали опухоль мочевого пузыря. Сложная ситуация, перспектива неясная".— "Плохая?" — ""Плохая"-- не медицинское слово. Мы говорим "неясная". На самом деле ужасно. Ведь есть все возможности — обследоваться, делать анализы. Мы делаем скрининг, чтобы поймать это на ранней стадии. А тут все так запущено... Не поможем". "Что, умрет? И почему ты спросил, курильщик ли он".— "Это связано — рак пузыря и курение. Он умрет". Лифт, коридор, лестница, опять коридор, другая операционная.

10:15, вторая операция

Пушкарь снова за пультом, на этот раз в открытой кабинке. Как будто играет в компьютерную игру: смотрит в окуляры, обеими руками двигает джойстики, ногами в носках жмет педали. Больной на операционном столе — метрах в трех. Снова смотрю на экран: подчиняясь командам хирурга, глубоко внутри человеческого тела движутся инструменты — щипцы и пинцеты, похожие на крошечных крокодилов или длинноклювых птичек. Подрезают ткань, пробиваются сквозь плотные хлопья желтоватого внутреннего жира. В голове некстати пролетает мысль — забыть, забыть про колбасу, про жирное, жареное, вредное. Пушкарь зовет посмотреть в глазок: там, внутри, страшное 3D-кино — извилистый лабиринт плоти, пленочки, выпуклости, все шевелится, дышит, живет... Двигает джойстик — на экране металлический клювик подцепляет нервные пучки. "Видишь? Удалим простату, сохранив нервные окончания". На экране видно, как непостижимым образом один железный крокодильчик передает другому пластиковые скрепки. Зажимают сосуд, еще один... упала скрепка. Куда? Крокодильчик осторожно приподнимает лоскут живой ткани, поворачивается, будто осматривается, есть, нашел! Скрепка защелкивается там, где надо. Клювики передают друг ругу кончик шовной нити, штопают, завязывают узелки — невероятное зрелище!

Бежим по коридору. "Это и был тот самый робот da Vinci. Круто, да? А знаешь, что мы наполовину создали нашего робота? Во многом лучше da Vinci, и удобством, и эргономикой. Кто — мы? Наша кафедра, АО "Медицина" и Институт ИКТИ РАН. Но финансирование закончилось, так что российского робота нам пока не видать. Обидно".

11:45, в лаборатории

Под микроскопом ползут тончайшие квадратики — срезы живой ткани. "Это моя гордость. Лаборатория очень дорогая, поддерживается университетом, ну и друзья помогают. Пред- и постоперационная диагностика опухолей — это самое главное. Ловить рак на ранней стадии и спасать людей! Срезы — 3 микрона. 3 микрона! Обожаю. Прямо психоделическое что-то. Я, если бы мог, только этим и занимался". Лаборантка смеется: "Дмитрий Юрьевич, а ресторан французской кухни?" — "Да! Французская кухня и вот это — самое любимое".

Доктор Пушкарь за пультом управления хирургическим роботом da Vinci, позволяющим делать лапароскопические операции с ювелирной точностью

Фото: Тимофей Изотов, Коммерсантъ

12:00, обед — рыба, овощи, зеленый чай

"Отчасти, наша медицина не развивается или развивается не так, как мы хотим, потому что цена человеческой жизни минимальна. Это ужасно. Никто в России этого не устанавливал — так сложилось. А переломить... Кому это нужно? Больным — не ответ. Должно быть нужно обществу, только тогда что-то изменится".

Входит ассистент: "Дмитрий Юрьевич, больная в операционной. Вам что взять? Очки ваши уже там. Может, петлю надо?" — "Я сам принесу".

"В 1960-е годы медицина во всем мире была примерно одинаковая. То есть рак простаты, который сегодня прооперировали,— этому всего 10-15 лет, такого не было раньше. И это хорошо, прогресс. Что плохо? Плохо то, что здесь власть никогда не доверяла своим врачам. И сегодня не доверяет: сначала была отдельная кремлевская медицина, а теперь власть имущие едут за границу. Потому что тут нет кадров и техники. А раз они лечатся за границей, значит, никогда не будут заинтересованы в том, чтобы здесь что-то изменилось. Мы имеем поколение людей, которые считают, что сделать операцию, — это и есть результат. Российские врачи нацелены на приблизительный результат, а не на излечение. .. Понятно, что мне полостную операцию делать легче, чем манипулировать этими штуками на роботе. Но при роботической операции кровопотеря — 50 миллиграммов, а при полостной — 500! Другой же врач скажет — делаем полостную. Подумаешь, будет шов 20 сантиметров, зато во время операции удобно работать... Вот это я называю последствиями войны, понимаешь? Надо было подготовить врачей после войны — их же не было. Мы и подготовили. Но результат лечения — тоже как на войне: выжил — и хорошо".

Входит ассистент. "Дмитрий Юрьевич, тут пациент из Ростова. Начитался информации и приехал, хочет роботической операции".

12:30, консультация — пациент из Ростова

"Давайте по-честному. Вы должны задать мне главный вопрос: каков шанс, что опухоль вышла за пределы простаты? Отвечу: она в 9 фрагментах из 12, которые мы взяли. Шанс, что вышла, примерно 50 процентов. Виктор Ильич, вам 67. Честно: потенцию хотелось бы сохранить?" Пациент, смущенно: "Ну, если удастся..." — "Постараемся, но гарантию дать не могу. Давайте готовиться. И вот еще: ополовиньте свои порции, вес надо снизить".

12:45, третья операция; 13:15, четвертая операция

Криодеструкция опухоли почки — глубокая заморозка, уничтожение опухоли холодом. Пушкарь наблюдает. "У нас самый большой опыт в этом. Есть еще термотерапия, но мы этим не занимаемся, есть криотерапия — ее ты сейчас видела, есть брахитерапия — введение радиоактивных зерен в простату, мы тоже это делаем. Но в 90 процентах случаев к нам идут за операцией — знают, что у нас неплохо получается".

Бежим по коридору в другую операционную. "Пролапс! Вот что мы с тобой сейчас будем оперировать — пролапс! Другими словами, пластика по восстановлению нормальной анатомии таза".

14:15, пятая операция

Пациентка лет 50, свежие и стрижка, и цвет волос — явно готовилась к госпитализации. Она в сознании — обезболена только нижняя часть тела. Стою за спиной у хирурга. Промежность растянута тоненькими крючками по кругу — будто надета на пяльцы. Невозможно представить, что с нашим телом можно такое делать... Пушкарь оперирует вручную, на носу маленькие очки с толстыми выдвижными окулярами. Ловко орудует чем-то блестящим и страшным, мелкие, точные движения, как будто вышивает несложный орнамент. На маску брызжет струя крови. Хирургическая сестра Юля кидает строгий взгляд, почему-то на меня. Быстро меняет Пушкарю маску. Все заканчивается довольно быстро. Пушкарь подходит к больной: "Ну что, закончили".— "Доктор, какое же вам спасибо!"

В коридоре останавливается возле широкого подоконника — подтягивается, расправляет сведенную от операционного сиденья спину.

15:30-17:45, консультации

Юркий, подвижный, деловой мужичок. "Сема, вот смотри, если бы ты был мой родной брат, я бы тебе эту аденому удалил".— "Ну, я ночью встаю один раз. Правда, струя слабая-слабая".— "Сема, ты же молодой человек, тебе 70 лет! Было бы 80 — я бы еще подумал. Давай, настройся, и сделаем это".

Немолодой красавец с юной женой. "Простатита хронического у вас нет. Сомнительно, что он вообще существует — многие говорят, что это придумка врачей, чтобы массировать простату и брать с людей деньги. Вы витамины какие-то принимаете?" — "У меня гомеопат в Лондоне, я до фига пью разных добавок".— "Отлично. Давайте я вас посмотрю пальчиком аккуратно и отпущу. Пойдемте".

Мужчина с важным лицом, крашеная шевелюра. "Мы давно в последний раз делали цистоскопию?" — "Когда было вливание".— "Вы после этого были в Майами, да?" — "В Сан-Франциско".— "Доктор, который вам там процедуру проводит, он делает это по схеме, не понятной никому. Но раз вы начали у него — продолжайте. А аденому — удалим, если надумаете. Вадику большой привет — я его обожаю".

Богатырь лет 60, жена — напряженная блондинка с поджатыми губами. "Речь о масштабной операции — полное удаление предстательной железы. Но поскольку вы человек молодой, будем думать о сохранении половой функции. Есть вопросы?" Жена: "Вот у меня вопрос. Ведь мы совершенно случайно обнаружили данную проблему. Собрались в санаторий и соответственно нужно было сделать ПСА. То есть, если бы мы не поехали, мы бы не обнаружили. То есть ни болей, ничего же нет! То есть человек спокойно жил. А сейчас, когда все обнаружилось, покоя нет, давление у него усугубилось. То есть мой вопрос: насколько можно с этим жить? И как долго?" — "Я что-то не понял. У нас с вами диагноз — рак. А вы спрашиваете, можно ли ничего не делать? Так?" — "В общем-то, да". Вступает муж: "Я же ей объясняю, что это не насморк". Жена, явно раздражаясь: "Доктор, еще раз поясняю, мы же не знали, что у нас данная проблема".— "Значит, узнали бы, когда стало поздно". Она (недовольно вздыхает): "Ну тогда другой вопрос. Вот, извините, перед вами нет анализов... А ведь, извините, рак раку рознь..." — "Тамара Ивановна, простите, как это у меня нет анализов?! Как бы я с вами говорил без анализов? Я повторяю, мы считаем, что опухоль не вышла за пределы простаты. Но это предварительно! Окончательные данные — только после удаления. До этого вам никто не даст ответа — ни MRI, ни биопсия..." — "Понимаю".— "И этот ваш санаторий, давайте его поблагодарим". Жена — мужу: "Так, у тебя есть вопросы?"

Плачущая женщина восточного вида с тихим мужем. "Доктор, сын умер от лимфобластомы, а теперь вот у мужа такое..." — "Амина Асхатовна, вы по профессии кто? Предприниматель? Ну, прекрасно, вы же сильная женщина. А какой роскошный маникюр! Ну не плачьте, давайте готовиться к операции".

Полковник с двумя бутылками подарочного вида и большой открыткой. Читает вслух посвященные доктору стихи: встречается рифма "простата-лопата"...

Маленький подвижный спортивный тренер, потом еще человек и еще... За два с половиной часа — 10 диагнозов разной степени ужаса, 10 разговоров по имени-отчеству, с женами, с сыновьями, глаза в глаза.

Современная урология оснащена ультрасовременным оборудованием, позволяющим проникать в самые потаенные места организма

Фото: Тимофей Изотов, Коммерсантъ

17:45-18:30, с Алексеем Живовым

"А вот тебе доктор Живов. Откровил свое, без обмана. Доцент, вот-вот профессор, блестящий хирург. Мой уникальный партнер — руководит огромной структурой в Ленинграде, на минуточку, и приезжает сюда каждую неделю оперировать! С полшестого утра, б...! Тут не только я такой! Леш, поговори о медицине в стране, ну, три секунды!"

Доктор Живов: "Извините, что я жую. Если коротко: любая деятельность должна финансироваться, да? Но медицину в ее нынешнем виде финансировать бесполезно — советское наследие, все в песок. Власть декларативно хочет давать что-то за свой счет, а профинансировать не может. Государство просто должно определиться: такие-то услуги — бесплатно, а все остальное, граждане, оплачивайте сами. Только так! Да, я понимаю социальные последствия этого дела. Наш человек тут же завопит: как это, за свои деньги я буду о себе заботиться, а государство на что? А оно должно финансировать неотложную помощь, часть онкологии и сердечно-сосудистые заболевания — основные причины смерти. Ну, еще армию, пенсионеров, инвалидов. Остальное, пожалуйста, сами. Стоматологию, daily care — сами. Вы ходите к врачу сопли лечить? Так вот, либо закаляйтесь, чтобы не болеть, либо платите. Граждане и работодатели вместе должны сформировать то, что называется добровольным медицинским страхованием. Но это решение в первую очередь менеджерское, не медицинское. Все, что нельзя субсидировать, надо отдать — в частные руки, в страховые компании. Иначе все равно обман. Сегодня финансирование медицины урезают почти в два раза. Фактически она уже исподволь перекладывается на карман людей... А что касается врачей — профессия потихонечку угасает. Думаю, отчасти по экономическим причинам. Врач в больнице получает 50 тысяч, завотделением — 60. А что такое 60 тысяч в Москве, что? Ну, поесть, ну, портки купить. А квартиру, а все остальное — откуда взять? У нас что, есть кредиты для врачей? Люди не понимают, зачем им надо шесть лет учиться, потом два-три года специализироваться, потом еще 10 лет расти... Все фикция — образование фиктивное, зарплаты фиктивные. .. И это огромная гора проблем. Если бы мне сказали: вот карт-бланш, вот деньги — берешься решать? Не стал бы, ни за что! Для этого мало талантливого человека и группы талантливых мало. Должна быть мощная политическая воля. Я думаю, никто на это не пойдет — слишком большие деньги и власть на кону. Никто же реально не берется реформировать полицию, а там те же проблемы. И образование, и ЖКХ... Беда в том, что, с одной стороны, хочется украсть, а с другой — нужны огромные деньги, чтобы финансировать страну. И они не знают, как с этим быть. Ведь чтобы такое сделать, надо собрать экспертное сообщество, а не этих, из госструктур, куда вкачивают неограниченное бабло. И их единственный интерес — чтобы оно продолжало поступать. Можно и нас собрать, только это никому не надо, а если соберут — потом подставят. Поэтому все, что будет в ближайшие годы делаться,— это имитация... Фигня. То, что представляет собой Пушкарь,— противоестественно в этой стране. Он не потому такой вырос, что система ему помогла, нет, он все это сделал ей вопреки! Сам развился и вокруг себя создал подобие другой реальности: людей собрал, деньги какие-то нашел. Вы даже не представляете, насколько это глубокий феномен. И если кто-то хочет, чтобы у людей мозги к делу стали поворачиваться, надо показывать таких профессионалов по телевизору. А у нас что показывают? Один задушил свою жену, но она не умерла и вот сейчас зайдет в студию и все захлопают".

Пушкарь: "Ты пойми: нас, преданных делу, отучившихся долгие годы, работающих по-честному,— много. В этом — наш патриотизм. Просто прислушайтесь к нам!"

18:30-19:00, звонки и разговоры

Звонок — старый друг, готов поддержать клинику материально. Пушкарь: "Видишь, как нужен закон о меценатстве?! Пусть деньги небольшие, но они пойдут на очень важное оборудование!" Вызывает ассистента, диктует: "Возьмем куил, фибрилляр, клипы... И инсуфлятор, инсуфлятор давай купим!" Мне: "Знаешь, насколько клиники сегодня неукомплектованы? Где-то даже УЗИ нет! Потому что они не могут стандарты принять".

Набирает номер, говорит по-английски: "Сколько стоит инсуфлятор? А для меня? Отлично, увидимся на конгрессе".

Звонок: "Моча течет в живот? Я бы пунктировал это наружу под ультразвуком. Давай, дорогой, давай".

Входит секретарша: ""Джонсон и Джонсон" дают оборудование в безвозмездное пользование, кто его возьмет на баланс?"

Звонок: ""Реконструктивная урология", моя дорогая, это монография, а не руководство! Ну хорошо, давайте напишем "книга", только не "руководство"!" Мне: "400 страниц, хорошая книга! Первая такая в стране!"

Звонит куда-то: "Леночка, я посмотрел презентацию. Гениальные снимки! Не уходите, сейчас от меня принесут шампанское. Мы же можем! Мы русские люди, и мы можем!" Кладет трубку. "Вот это шампанское от военного сейчас и отдадим. Знаешь, как ей будет приятно? Ну что, уже семь вечера — ты же хотела интервью. Давай поговорим..."

Передо мной сидит усталый сутулый человек, который — это видно — хочет только спать. Как засыпают после такого дня — непонятно.

Имена пациентов изменены

Врач от бога

Визитная карточка

Дмитрий Юрьевич Пушкарь

Профессор, д. м.н., завкафедрой урологии МГСМУ, главный уролог России, член президиума Европейской школы урологов.

Родился в 1963 году в семье медиков. Окончил Московский медицинский стоматологический институт, прошел путь от простого ординатора до профессора кафедры урологии МГМСУ. Одним из первых в нашей стране начал выполнение радикальных операций у больных раком предстательной железы. Автор более 400 научных работ, 7 монографий, 32 видеофильмов, имеет 5 патентов РФ. В 2005 году получил звание "Заслуженный врач России".

Клиника урологии МГМСУ | Российская урология сегодня

Клиника урологии МГМСУ - одна из крупнейших урологических клиник страны. Клиника расположена на базе Городской клинической больницы №50 и объединяет 4 урологических отделения, которые могут принять 220 пациентов.

В клинике есть отделения онкоурологии, урогинекологии, андрологии и литотрипсии. Специалисты нашей клиники проходят обучение в ведущих медицинских центрах Европы и США. Высокотехнологичная малоинвазивная хирургия: роботизированная, лапароскопическая и эндоскопическая - одно из приоритетных направлений работы клиники.

Наша специализация:

  • Недержание мочи
  • Выпадение половых органов
  • Пузырно-вагинальные и уретра-вагинальные свищи
  • Дивертикулы уретры (парауретральные кисты) и кисты влагалища
  • Гиперактивный мочевой пузырь, рак простаты.

Наша клиника имеет значительный опыт хирургического лечения недержания мочи и пролапса тазовых органов у женщин.

Имея 2 системы DaVinci, мы являемся одним из лидеров в области хирургии простаты.
Наша клиника - главный центр роботизированной простатэктомии в России.

Заведующим отделением урологии является профессор Дмитрий Пушкарь - главный уролог Москвы и России, член президиума Российского общества урологов, почетный доктор Российской Федерации, заслуженный деятель науки Российской Федерации.

Высокопрофессиональная команда врачей, делающая все возможное для полноценного сохранения и при необходимости восстановления здоровья пациентов под руководством профессора Дмитрия Пушкаря .

Многие наши врачи принимают участие в работе национальных и международных профессиональных организаций. Другие являются крупными редакторами медицинских журналов и авторами учебников для студентов и врачей нового поколения.

Также наши врачи разработали оригинальные медицинские технологии или разработали ряд уникальных урогинекологических операций. Наша философия - врачебная практика как объединение врачей разных специальностей, работающих в единой слаженной команде.

Интервью с новыми председателями членского состава ЕАУ

Членский офис EAU может рассчитывать на новый подход и новую энергию от своего руководства, обещая членам EAU большее признание за их вклад в Ассоциацию и большее чувство принадлежности.

Проф. Бернар Малаво (Тулуза, Франция; фото слева) и Дмитрий Пушкарь (Москва, Россия; фото справа), начиная с EAU19, будут одновременно председательствовать в членском офисе EAU.Проф. Малаво будет его председателем, а профессор Пушкарь - его заместителем. Мы поговорили с двумя председателями по поводу их назначения.

Какова, по вашему мнению, роль Отделения по членству в ЕАС?
Проф. Малаво (BM): Академические ассоциации могут добиться успеха в своей миссии только благодаря силе и самоотверженности своих членов. Таким образом, содействие высочайшему уровню образовательной и научной деятельности и преданность своим членам - это две стороны одной медали для ЕАС.

Другими словами, членский состав офиса посвящен поддержанию и развитию человеческого тела, что позволит другим офисам и дальше продвигать миссию ЕАУ: «повысить уровень урологической помощи во всей Европе и за ее пределами».

Каковы ваши амбиции в отношении членского офиса?
BM: Моя цель - вызвать у членов ЕАС чувство принадлежности к широкой и влиятельной ассоциации, которая заботится о них и признает их уникальный индивидуальный вклад.С этой целью мы будем использовать творческое мышление, чтобы структурировать программу, которая поддерживает личный вклад всех членов EAU, от младшего резидента до высшего офицера, в форме градации льгот и индивидуального признания.

Проф. Пушкарь (DP): Я чувствую, что с 18 000 членов EAU членский офис становится решающим офисом в Ассоциации. Тем более, когда у Европы больше нет границ, она охватывает соседние страны.

Как вы будете разделять задачи и обязанности между председателем и заместителем председателя?
BM: «Разделение» - сложное слово, поскольку оно относится к разделению, которое очень сильно отличается от моих предыдущих отношений с проф.Дмитрий Пушкарь. Это откровенное заявление, чтобы сказать, что я надеюсь на поддержку Дмитрия.

Мы вдвоем соберемся в Барселоне, чтобы решить, как членский офис может наилучшим образом использовать наши дополнительные вклады. Действительно, цели усиления и структурирования преимуществ членства в ЕАС никоим образом не являются черными и потребуют многократного обмена идеями, взаимодействия с центральным офисом ЕАС и другими внешними сторонами. Несомненно, будет полезно иметь двух старших сотрудников с разными взглядами и опытом, возможно, подкрепленных несколькими избранными урологами помоложе.

Однако ответственность не может быть разделена, и в конечном итоге мне придется воплощать и защищать наше коллективное видение перед исполнительной властью.
DP: В свете важности Офиса EAU посчитал, что я могу поддержать Бернарда и помочь ему. Для меня большая честь, и я буду стараться изо всех сил в этой роли.

Ваш предшественник, профессор Корнеев, является одним из старейших членов Совета ЕАУ. Как вы оглядываетесь на его пребывание в должности?
BM: Принятие к власти проф.Корнеев, который поднял список членов ЕАС на беспрецедентную высоту, является сложной задачей, и я должен выразить свою глубочайшую благодарность за его прошлое руководство и эффективную структуру, переданную мне.

Однако, как идиоматически сказано: «Ни одно дерево не вырастет до неба». Я утверждаю, что после быстрого расширения, инициированного моим предшественником, наступает время, когда необходимо расширить и персонализировать выгоды, которые все активные члены ЕАС могут ожидать от своего вклада. Это может быть особенно необходимо, когда традиционные формы поощрения членства и верности нашей ассоциации уступают место неограниченному доступу в Интернет к научным журналам и руководствам, а также сокращению поддержки конгрессов отраслью.

Это становится еще более сложной задачей, когда все международные организации в области урологии и крупные академические институты теперь используют социальные сети и современные средства коммуникации для расширения своей аудитории и последователей.

Что бы Вы хотели сказать членам ЕАУ?
DP: EAU - самое быстрорастущее урологическое общество с огромными образовательными и научными возможностями. Офис членства сделает все возможное, чтобы предоставить эти возможности каждому члену ассоциации.

BM: Есть! Ваше членство высоко ценится, и целью этого Членского офиса является признание и предоставление ощутимых доказательств вашего личного вклада в девиз EAU «повышение уровня урологической помощи во всей Европе и за ее пределами».

Впервые над животным проведена операция с участием российского робота :: PenzaNews

Пенза, 7 марта 2018 г.PenzaNews. Первая в России операция на животном с использованием уникальной роботизированной хирургической системы отечественного производства проведена на базе Пензенского доклинического исследовательского центра.

© PenzaNewsКупить фото

Мобильное устройство, которое в разы меньше зарубежных аналогов, было доставлено в город заранее - вечером 4 марта. Первая сборка заняла около двух часов.

В среду, 7 марта, член-корреспондент РАН, главный уролог Минздрава России М.Д. Дмитрий Пушкарь с помощью новейшего аппарата удалил кистозный яичник свиньи Роза в возрасте пяти с половиной месяцев, ранее перенесшей анестезию. Он управлял роботом руками с помощью двух манипуляторов и ногами с помощью специальных педалей.

Разработчики робота - инженеры Института дизайна и технологической информатики РАН и пензенские специалисты, в том числе хирург, профессор кафедры хирургии и эндоскопии Пензенского института усовершенствования врачей Анатолий Баулин, наблюдали за операцией, оказывая техническую поддержку.

Сотрудники центра доклинических исследований отвечали за подготовку экспериментальной операции и обеспечивали анестезиологическое сопровождение.

Операция, которая стала первым этапом доклинических исследований, прошла успешно и длилась около 30 минут.

В ходе работы процедура транслировалась на установленных в операционной не только в 2D, но и в 3D экранах, что позволило врачам более отчетливо ощутить глубину отображения транслируемого изображения из брюшной полости животного.

Директор Института дизайна и технологической информатики РАН Сергей Шептунов пояснил, что в отличие от роботизированной хирургической системы Da Vince, на основе которой построено большинство современных устройств, российский робот не механический, а цифровой.

«Это возможность улучшить роботизированную хирургию как таковую и заложить основу для интеллектуальной роботизированной хирургии, для хирургии, которая включает в себя элементы искусственного интеллекта и многое другое», - отметил он, добавив, что домашний робот позволяет работать более точно, чем его зарубежные аналоги.

Сергей Шептунов сообщил, что устройство еще не названо, так как требует доработки для устранения всех недостатков.

«Планируем посетить Пензу неоднократно. Нам здесь нравится, очень удобно», - сказал он, уточнив, что робота привозят в город на каждую операцию.

Глава института пояснил, что специалисты работают над роботом пять лет и первый промышленный образец планируется выпустить примерно через два года.

После небольшого перерыва врачи также протестировали российский тулиевый волоконный лазер, который можно дополнительно подключить к новому роботу. Особенность устройства в том, что для излучения используются очень тонкие оптические волокна, которые даже можно связать узлом.

Комментируя имеющиеся в Пензе производственные мощности, Дмитрий Пушкарь отметил, что местный технопарк - один из самых современных в России.

«Мы действительно хотели провести операцию в Пензе, со всеми нашими друзьями, с компетентными людьми, там, где все для этого было создано», - подчеркнул он.

Главный уролог Минздрава РФ также обратил внимание на то, что перед операцией бригада рассчитывала, что на нее у них уйдет 8 часов вместо 30 минут. Кроме того, было непонятно, сколько потребуется людей и инструментов.

В свою очередь, директор центра доклинических исследований Ирина Ефимова сообщила, что после операции животное сможет вставать и двигаться через 4-5 часов после выхода из наркоза.

Она отметила, что исследования, проводимые на территории парка высоких технологий Рамеева, стали возможны благодаря сотрудничеству с правительством Пензенской области и областным Минздравом.

Вечером 7 марта свинью планируется перевезти в микрорайон Ахуны - под присмотр студентов и сотрудников Пензенского государственного аграрного университета.

ООО «Центр доклинических исследований» входит в Пензенский кластер БиоМед.ООО «Центр кластерного развития» оказывает поддержку предприятиям, входящим в кластер.

Центров | Société Internationale d'Urologie

Учреждения, желающие подать заявку на получение аккредитованного статуса SIU, должны подать форму заявки ниже в центральный офис SIU.

Скачать форму заявки на обучение в учебном центре

Форма может быть отправлена ​​в электронном виде или заполнена, распечатана и отправлена ​​по адресу:


Центральный офис SIU

1155 Boul.Robert-Bourassa, Suite 1012
Montreal, Quebec, Canada
h4B 3A7
Факс: +1 514 875 0205
[электронная почта защищена]



НАЗАД К КАРТЕ

Аргентина


Госпиталь Хосе де Сан-Мартин
Проф. Освальдо Мацца
Буэнос-Айрес
АРГЕНТИНА
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.Hospitaldeclinicas.uba.ar/


НАЗАД К КАРТЕ

Бразилия


Universidade Sao Paulo
Профессор Мигель Сроуги
Escola Paulista de Medicina
Отделение урологии
Сан-Паулу
БРАЗИЛИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://www5.usp.br/en/


Государственный университет Кампинаса
Проф.Пауло Пальма
Отделение урологии
Кампинас
БРАЗИЛИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.unicamp.br/unicamp/


НАЗАД К КАРТЕ

Канада


Центр здоровья Университета Макгилла
Подлежит подтверждению
Монреаль
КАНАДА
http: // muhc.ок. /


НАЗАД К КАРТЕ

Чили


Clinica Indisa
Доктора Октавио Кастильо и Рейнальдо Гомес
Сантьяго
ЧИЛИ
[адрес электронной почты защищен]
www.indisa.cl


НАЗАД К КАРТЕ

Китай


Институт нефроурологического клинического центра Ганьсу
ДокторВан Чжипин
Ланьчжоу
КИТАЙ
[адрес электронной почты защищен]


Шанхайская больница Чанхай
Проф. Инхао Сунь
Шанхай
КИТАЙ
[адрес электронной почты]
http://www.chhospital.com.cn/


Госпиталь Ренджи
ДокторИран Хуанг
Шанхай
КИТАЙ
http://www.renji.com/


Пекинская больница
Д-р Цзянье Ван
Пекин
КИТАЙ
http://english.bjhmoh.cn/


Первая больница Пекинского университета
ДокторЛицюнь Чжоу
Пекин
КИТАЙ
http://www.bddyyy.com.cn/


Мемориальная больница Сунь Ятсена
Д-р Цзянь Хуан
Гуанчжоу
КИТАЙ
http://www.syshospital.com/Category_155/Index.aspx


Третья дочерняя больница Университета Сунь Ятсена
ДокторСинь Гао
Гуанчжоу
КИТАЙ


Первая больница Китайского медицинского университета
Доктор Чуизе Конг
Шеньян
КИТАЙ


Больница Тонджи, Медицинский колледж Тунцзи, HUST
ДокторЧжанцюнь Е
Ухань
КИТАЙ
http://english.tjh.com.cn/


Госпиталь Западного Китая, Сычуаньский университет
Д-р Хун Ли
Чэнду
КИТАЙ


Первая дочерняя больница медицинского колледжа, Чжэцзянский университет
ДокторЛипин Се
Ханчжоу
КИТАЙ
http://www.cmm.zju.edu.cn/english/


Вторая больница Тяньцзиньского медицинского университета
Д-р Юн Сюй
Тяньцзинь
КИТАЙ
http://www.tijmu.edu.cn/s/2/t/250/p/2/c/1080/list.htm


Первая дочерняя больница медицинского колледжа Сианьского университета Цзяотун
ДокторДалин Хэ
Сиань
КИТАЙ


Больница провинции Цзянсу
Д-р Чанцзюнь Инь
Нанкин
КИТАЙ


НАЗАД К КАРТЕ

Египет


Университет Айн-Шамс
Проф.Абдель-Вахаб Эль-Кассаби
Каир
ЕГИПЕТ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.asu.edu.eg/


Университет Аль-Азхар
Проф. Исмаил Халаф
Медицинский факультет, кафедра урологии
Каир
ЕГИПЕТ
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.azhar.edu.eg/


Университетская больница Асьют
Профессор Магди Эль Аккад
Медицинский факультет
Асьют
ЕГИПЕТ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.aun.edu.eg/hospitals/


Центр урологии и нефрологии Мансура
Проф.Ахмед Шокейр
Mansoura
ЕГИПЕТ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.unc.edu.eg/


НАЗАД К КАРТЕ

Германия


Медицинская школа Университета Йоханнеса Гутенберга
Проф. Иоахим В.Thüroff
Отделение урологии
Майнц
ГЕРМАНИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.zww.uni-mainz.de/


Universitaetsklinikum Hamburg-Eppendorf
Проф. Маргит Фиш
Отделение урологии
Гамбург
ГЕРМАНИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.uke.de/kliniken/urologie/


НАЗАД К КАРТЕ

Индия


Урологическая больница Muljibhai Patel
Профессор Махеш Десаи
Отделение урологии
Надиад
ИНДИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.mpuh.org/


Институт последипломного медицинского образования имени Санджая Ганди
Профессор Ракеш Капур
Отделение урологии и трансплантации почек
Надиад
ИНДИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.sgpgi.ac.in/


Больница и исследовательский центр Яслок
ДокторВиджай Кумар
Мумбаи
ИНДИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://jaslokhospital.net/


Меданта - Медицинский центр, Институт почек и урологии Меданта
Д-р Нармада Гупта
Харьяна
ИНДИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.medanta.org/


Институт рака и Исследовательский центр Раджива Ганди
ДокторСудхир Равал
Дели
ИНДИЯ
[адрес электронной почты]
http://www.rgcirc.org/


НАЗАД К КАРТЕ

Италия


IRCCS Policlinico San Donato
Д-р Лука Карминьяни
Отделение урологии
Милан
ИТАЛИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.sandonato-gsd.it/ricerca/psd_eng.php


Госпиталь Сан-Джованни
Д-р Джанлука Д'Элия
Рим
ИТАЛИЯ
[адрес электронной почты защищен]


НАЗАД К КАРТЕ

Япония


Университет Киорин
Проф.Эйдзи Хигасихара
Отделение урологии
Токио
ЯПОНИЯ
[адрес электронной почты защищен]
http://www.kyorin-u.ac.jp/English/


НАЗАД К КАРТЕ

Нигерия


Госпиталь Университетского колледжа
Проф. Олувабунми Олападе-Олаопа
Отдел.хирургии
Ибадан
НИГЕРИЯ
[адрес электронной почты защищен]


НАЗАД К КАРТЕ

Пакистан


Синд Институт урологии и трансплантологии
Профессор Адибул Хасан Ризви
Dow Medical Mollege and Civil Hospital
Карачи
ПАКИСТАН
[электронная почта защищена]
http: // www.siut.org/


НАЗАД К КАРТЕ

Россия


Городская больница № 50
Проф. Дмитрий Пушкарь
Отделение урологии
Москва
РОССИЯ
[адрес электронной почты защищен]


НАЗАД К КАРТЕ

Сенегал


Госпиталь Генерал Гранд Йофф
ДокторSerigne Gueye
Отделение урологии
Дакар
СЕНЕГАЛ
[адрес электронной почты защищен]


НАЗАД К КАРТЕ

Сингапур


Сингапурская больница общего профиля
Профессор Кристофер Ченг
Отделение урологии
Сингапур
СИНГАПУР
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.sgh.com.sg/


НАЗАД К КАРТЕ

Южная Африка


Свободный государственный университет
Проф. Шалк Вентцель
Блумфонтейн
ЮЖНАЯ АФРИКА
[адрес электронной почты защищен]
http://www.ufs.ac.za/


Кейптаунский университет
Проф.John Lazarus
Groote Schuur Hospital
Кейптаун
ЮЖНАЯ АФРИКА
[адрес электронной почты защищен]
http://www.uct.ac.za/


Университет Квазулу Натал Конгелла
Проф. Прег Четти
Отделение урологии
Медицинский факультет Нельсона Р. Манделы
Конгелла-Дурбан
ЮЖНАЯ АФРИКА
[адрес электронной почты защищен]
http: // www.ukzn.ac.za/


Академическая больница Стива Бико, Университет Претории
Д-р Эвелин М. Мошокоа
Претория
ЮЖНАЯ АФРИКА
[адрес электронной почты защищен]
http://www.pah.org.za/


Стелленбосский университет и больница Тайгерберга
ДокторАндре Ван дер Мерве
Отделение урологии
Tygerberg
ЮЖНАЯ АФРИКА
[адрес электронной почты защищен]
http://www.sun.ac.za/english


НАЗАД К КАРТЕ

Танзания


Христианский медицинский центр Килиманджаро
Проф.Кин Альфред Мтета
Moshi
TANZANIA
[адрес электронной почты защищен]
http://www.kcmc.ac.tz/


НАЗАД К КАРТЕ

Тринидад и Тобаго


Больница общего профиля Сан-Фернандо
Д-р Лестер Гетц
Сан-Фернандо
ТРИНИДАД И ТОБАГО
[адрес электронной почты защищен]


НАЗАД К КАРТЕ

Тунис


Больница Сахлул
Проф.Али Мосбах
Service d'Urologie
Sousse
ТУНИС
[адрес электронной почты защищен]

Главный уролог Минздрава России Дмитрий Пушкарь и ... Новости Фото

Соглашение о легком доступе

Следующие объекты содержат неизданный и / или запрещенный контент.

Изображения, помеченные как Загрузки с легким доступом не включены в ваш Премиум доступ или пакет подписки с Getty Images, и вам будет выставлен счет за любые изображения, которые вы используете.

Загрузки с легким доступом позволяют быстро загружать изображения в высоком разрешении без водяных знаков. Если у вас нет письменного соглашения с Getty Images, в котором указано иное, загрузки с легким доступом предназначены для совместных целей и не лицензируются для использования в окончательном проекте.

Ваша учетная запись Easy-Access (EZA) позволяет сотрудникам вашей организации загружать контент для следующих целей:

  • Испытания
  • Образцы
  • Композиты
  • Макеты
  • Черновой пропил
  • Предварительные правки

Он отменяет стандартную составную онлайн-лицензию для неподвижных изображений и видео на веб-сайте Getty Images.Учетная запись EZA не является лицензией. Чтобы завершить проект с использованием материалов, которые вы загрузили из своей учетной записи EZA, вам необходимо получить лицензию. Без лицензии дальнейшее использование невозможно, например:

  • презентации фокус-групп
  • внешние презентации
  • финальных материалов, распределенных внутри вашей организации
  • любые материалы, распространяемые за пределами вашей организации
  • любые материалы, распространяемые среди населения (например, реклама, маркетинг)

Поскольку коллекции постоянно обновляются, Getty Images не может гарантировать, что какой-либо конкретный элемент будет доступен до момента лицензирования.Пожалуйста, внимательно ознакомьтесь с любыми ограничениями, сопровождающими Лицензионные материалы на веб-сайте Getty Images, и свяжитесь с вашим представителем Getty Images, если у вас возникнут вопросы по ним. Ваша учетная запись EZA останется на месте в течение года. Представитель Getty Images обсудит с вами продление.

Нажимая кнопку «Загрузить», вы принимаете на себя ответственность за использование неизданного контента (включая получение любых разрешений, необходимых для вашего использования) и соглашаетесь соблюдать любые ограничения.

дмитрий пушкарь | PubFacts

Eur Urol Focus 2020 05 15; 6 (3): 522-530. Epub 2019 15 октября.

Лондонская школа экономики, Лондон, Великобритания.

Контекст : Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) комплекса неспецифических накопительных симптомов является важным клиническим состоянием в функциональной урологии. До недавнего времени фармакологическая терапия включала антимускариновые препараты, но совсем недавно к доступным агентам были добавлены бета-3-агонисты. Традиционные отчеты об эффективности и безопасности этих агентов основываются на контролируемых плацебо-контролируемых исследованиях.В современной литературе нет прямого сравнения существующих агентов. Современные выводы о сравнительной эффективности и безопасности, сделанные при использовании этих агентов, основаны на систематических обзорах литературы и связанных с ними метаанализах.

Цель : В этом исследовании мы использовали аналитическую модель многокритериального анализа решений (MCDA) для сравнения современной фармакотерапии ГАМП.

Получение доказательств : Данные по эффективности и безопасности из опубликованных рандомизированных плацебо-контролируемых исследований антимускариновых антагонистов, бета-3-агониста и комбинации антимускаринового и бета-3-агониста были использованы для популяризации модели MCDA.

Обобщение доказательств : Эксперты оценили веса относительной важности благоприятных и неблагоприятных эффектов, которые обеспечили общую меру преимуществ и безопасности, которые были объединены в модели MCDA, чтобы дать общий рейтинг препаратов ГАМП.

Результаты : Когда польза оценивается как более важная, чем безопасность, фезотеродин 4 или 8 мг, используемый в гибкой схеме дозирования, обеспечивает наиболее благоприятный терапевтический вариант с учетом широкого анализа чувствительности, касающегося пользы и вреда.

Выводы : В нашем анализе с использованием модели MCDA как в гибкой схеме дозирования фезотеродина, так и в комбинации солифенацина с мирабегроном баланс пользы и безопасности лучше с точки зрения пользы и / или безопасности, чем у любого другого доступного препарата. ГМП препараты. Следует проявлять осторожность при интерпретации данных, поскольку данные по фезотеродину основаны на гибком режиме дозирования, что добавляет дополнительный аспект индивидуальной терапии.

Краткое описание пациента : Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) - распространенное заболевание, оказывающее значительное влияние на качество жизни.Возможные симптомы включают следующее: (1) позывы к мочеиспусканию - непреодолимое желание помочиться, от которого трудно отказаться; (2) неотложное недержание мочи - неотложное состояние, приводящее к эпизодам недержания мочи; (3) увеличивающаяся частота позывов к мочеиспусканию; и (4) никтурия - учащение случаев пробуждения ночью, чтобы помочиться. На сегодняшний день основой терапии ГАМП являются антимускариновые препараты, а в последнее время - бета-3-агонист мирабегрон. Десять международных экспертов в области урологии, акушерства, гинекологии, здорового старения и анализа данных сравнили соотношение пользы и риска 14 препаратов для лечения ГАМП, лицензированных в Европе.Эксперты сочли важность благоприятного воздействия на вышеуказанные четыре симптома, а также возможность возникновения побочных эффектов, но только три из этих побочных эффектов, запор, сухость во рту и головокружение, показали клинически значимые различия между шестью рассматриваемыми ими препаратами. Приведенные здесь наблюдения предполагают интересные различия между лекарствами в широком диапазоне возможных компромиссов между пользой и безопасностью. Различные критерии отбора, используемые для каждого исследования, могут повлиять на полученные результаты, поэтому к ним следует относиться с осторожностью.Сравнение исследований с гибкими дозами фезотеродина с исследованиями с фиксированными дозами фезотеродина вносит дополнительную потенциальную систематическую ошибку; Окончательные выводы можно будет сделать только при наличии достаточного количества сопоставимых плацебо-контролируемых исследований гибкого дозирования с другими лекарствами.

Central European Journal of Urology

Андреа Онг, Нитин Махобия, Дэйв Браунинг, Мэтью Шембри, Бхаскар К. Сомани

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 27 мая 2021 г.

Даниэле Д'Агостино, Микеле Коликкья, Паоло Корси, Даниэле Романьоли, Алессандро Дель Россо, Даниэле Модонутти, Джан Мария Бузетто, Маттео Ферро, Риккардо Скьявина, Энрико Молинароли, Вальтер Артибани, Анджело Поррека

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 20 мая 2021 г.

Марк Тараткин, Камилла Азильгареева, Денис Чиненов, Василий Михайлов, Ясур Иноятов, Станислав Али, Дмитрий Королев, Дмитрий Цариченко, Мариэла Корралес, Дмитрий Еникеев

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 16 мая 2021 г.

Дарио Гвидо Миноли, Джанкарло Альбо, Эрика Адальгиса Де Марко, Микеле Неч, Эмануэле Монтанари, Джанантонио Манцони, Альфредо Берреттини

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 15 мая 2021 г.

Марк А.Бьюрлин, Хуберт Камецки, Терри Гордон, Войцех Краевский, Ричард С. Матулевич, Бартош Малкевич, Томаш Демков, Роман Сосновский

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 13 мая 2021 г.

Катарина Таварес, Радош Джинович, Богдан Спиридонеску, Карлос Герра, Паола Кальеха Эрмоса, Саша Секулович

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 10 мая 2021 г.

Георгий Касьян, Юрий Куприянов, Александр Карасев, Кирилл Байбарин, Дмитрий Пушкарь

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 7 мая 2021 г.

Игорь Горпинченко, Камиль Нуриманов, Татьяна Порошина, Виктория Савченко, Георгий Дранник, Александр Шуляк

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 7 мая 2021 г.

Мурат Джан Киремит, Эмре Арпали, Эрсин Косеоглу, Бурак Коджак

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 5 мая 2021 г.

Чи Ханг Йи, Брэндон Л.Х. Чан, Калян Гудару, Хо-Фай Вонг, Мэнди Х.М. Тэм, Джереми Ю. Теох, Питер К.Ф. Chiu, See-Ming Hou, Chi-Fai Ng

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 6 мая 2021 г.

Саския Бредер, Вольфганг Йегер, Раймунд Штайн, Иоахим В. Тюрофф

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 19 апреля 2021 г.

Алессандро Скиарра, Марко Фрисенда, Мартина Маджи, Фабио Массимо Мальокка, Антонио Чиарди, Валерия Панебианко, Стефано Сальчичча, Этторе де Берардини, Джованни Баттиста Ди Пьерро, Алессандро Джентилуччи, Франческо Дель Джудиче, Антонио Дель Джудиче

, Джанио Мария Бузетто

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 7 мая 2021 г.

Каролина Семчук-Качмарек, Анна Рысь-Чапоровская, Анна Е.Платек, Филип М. Шимански

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 10.04.2021

Хазем Эльманси, Валид Шабана, Миранда Во, Абдулрахман Ахмад, Руба Абдул Хади, Валид Шахрур

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 5 мая 2021 г.

Дионисиос Митропулос, Петр Хлоста, Михаэль Хэггман, Торбьорн Стрём, Вайрон Маркуссис

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 26 марта 2021 г.

Андреа Минервини, Фабрицио Ди Майда, Андреа Мари, Анджело Поррека, Бернардо Рокко, Антонио Селия, Пьерлуиджи Бове, Паоло Умари, Алессандро Вольпе, Антонио Гальфано, Антонио Луиджи Пасторе, Филиппо Аннино, Паоло Парма, Франческо Греко, Робертивто , Фабио Эспозито, Даниэле Романьоли, Костантино Леонардо, Роберто Фалабелла, Фабрицио Галло, Микеле Амента, Кармине Скиорио, Паоло Верзе, Алессандро Тафури, Луиджи Пуччи, Вирджиния Варка, Стефано Зарамелла, Винченцо Пальяруло, Джорджо Черджио Боуперлоццини, Кармине Фальяруло, Джорджо Боуперлоцини Кафарелли, Алессандро Антонелли

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 22 апреля 2021 г.

Акрам Ассем, Сейф М.Хамди, Ахмад М. Бельтаги, Али Сердар Гузен, Тамер Абу Юссиф

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 21 апреля 2021 г.

Катица Павлович, Аделина Хркач, Ива Салихагич Кожул, Дино Залихич, Амра Залихич, Иван Гиля

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 26 марта 2021 г.

Махеш Чандра Трипати, Никхил Кхаттар, Пирзада Фейсал Масуд, Раджив Суд, Анураг Сингла, Т Манаса, Раджпал Сингх

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 10.04.2021

Масаси Хонда, Рютаро Симидзу, Риома Нисикава, Сёго Тераока, Панайота Цунапи, Юсуке Кимура, Шуичи Моризане, Кацуя Хикита, Ацуши Такенака

Выпуск: Впереди печать

Дата публикации: 09.04.2021

Внимание!

С 11 июля 2019 года введена новая система подачи новых статей.

В случае статей, представленных в предыдущей системе и требующих дальнейших исправлений после проверки, исправленные версии следует отправлять по адресу [email protected]

Приносим извинения за неудобства.

Central European Journal of Urology (CEJU) индексируется в: PubMed, Emerging Sources Citation Index (Thompson Reuters), Chemical Abstracts CAS, Cambridge Scientific Abstracts (ProQuest), CAB Abstracts, CrossRef, EBSCO, Google Scholar, Index Copernicus ( 122.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *