Допустимая норма фенобарбитала в моче: Фенобарбитал в моче

Водителям пока нельзя употреблять лекарства с наркотиками – Авто – Коммерсантъ

Норма минимально разрешенного содержания наркотиков в организме водителя не появится в законодательстве. Ранее с такой идеей выступила группа депутатов: они считают, что нужно защитить от наказания водителей, принимающих сильные лекарства, но не способных точно рассчитать время вывода из организма наркотических компонентов. Профильный комитет по госстроительству и правительство РФ идею не поддержали. Раскритиковали ее и наркологи.

Комитет Госдумы по госстроительству во вторник рассматривал законопроект, внесенный группой депутатов, предполагающий изменения в области фиксации состояния опьянения. Напомним, что в ст. 12.8 КоАП сказано, что в литре выдыхаемого воздуха должно содержаться более 0,16 мг спирта, чтобы человек считался пьяным.

Содержание наркотиков в организме КоАП не регламентируется, их в принципе не должно быть ни в каком количестве.

Авторы законопроекта считают, что такие лимиты по аналогии с алкоголем должны быть закреплены в постановлении правительства (на него должен ссылаться, в свою очередь, КоАП).

В пояснительной записке говорится, что до 5% всех положительных проб, взятых у водителей, связаны с приемом лекарств, содержащих наркотические или психотропные вещества. При этом, говорят депутаты, есть лекарства, отдельные компоненты которых (или продукты их метаболизма) выводятся из организма несколько суток. Например, фенобарбитал (содержится в корвалоле и валокордине) выводится до трех суток, кодеин (входит в состав некоторых обезболивающих) — до четырех суток. Даже если водитель следует инструкции и не садится за руль после приема лекарства, он не в состоянии определить срок полного вывода препаратов из организма, считают парламентарии. «Следовательно, он рискует быть подвержен административному наказанию за управление транспортным средством в состоянии опьянения даже спустя несколько дней после приема препарата»,— сказано в пояснительной записке к законопроекту.

В комитете Госдумы идею не поддержали.

Первый зампред комитета Госдумы по госстроительству Вячеслав Лысаков считает, что нужно ввести в КоАП запрет на управление автомобилем водителями, которые принимают «специфические» лекарства по назначению врача.

«Правительство, в свою очередь, должно активнее развивать методы экспресс-диагностики содержания наркотиков в организме, в совокупности это позволит решить обозначенную проблему»,— считает господин Лысаков. Отрицательное заключение на законопроект подготовили и в правительстве РФ: там считают, что достаточно запрета на употребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача, закрепленного в законе «О наркотических средствах и психотропных веществах». А если принять поправки в КоАП, то наркоман, наоборот, станет уходить от ответственности.

Врач психиатр-нарколог Александр Ковтун напоминает, что с научной точки зрения состояние опьянения нужно определять по клинической картине и содержанию вещества в организме. «Но от этого подхода отказались, и сейчас обнаружение наркотического или иного токсического вещества в любом количестве делает человека автоматически пьяным»,— говорит он. По его словам, с 1988 года существовали рекомендации, позволявшие врачу, проводящему освидетельствование, минимизировать ошибки, но потом эти рекомендации отменили. «Именно они могли бы регулировать порядок вынесения заключения о состоянии опьянения в случае, если в моче обнаруживаются те же барбитураты,— поясняет господин Ковтун.— Ведь происхождение большинства барбитуратов — лекарственное, они содержатся в валокордине, корвалоле, пенталгине».

Кроме того, поясняет он, невозможно на основе только данных о концентрации вещества определить источник происхождения кодеина и морфина — произошло это в результате употребления кодеинсодержащих таблеток, кондитерских изделий с маком или в результате приема опийных наркотиков. «Четких методических указаний для врачей клинической лабораторной диагностики на этот счет тоже нет, а они нужны»,— подчеркивает Александр Ковтун. Он также отметил, что реализация законопроекта «обойдется в копеечку» государству: понадобится модернизация лабораторий, покупка реактивов для специальной подготовки проб для проведения анализов, дополнительная подготовка медперсонала. «Депутатам было бы хорошо чаще общаться на эти темы с квалифицированными специалистами, тогда и законопроекты были бы более взвешенными»,— резюмирует господин Ковтун.

Иван Буранов

Откуда барбитураты в моче – Telegraph

Откуда барбитураты в моче

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 5 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

===============

Наши контакты:

Telegram:

>>>Купить через телеграмм (ЖМИ СЮДА)<<<

===============

____________________

ВНИМАНИЕ!!! Важно!!!

В Телеграм переходить только по ССЫЛКЕ, в поиске НАС НЕТ там только фейки!

Чтобы телеграм открылся он у вас должен быть установлен!

____________________

Откуда барбитураты в моче

Настолько, что они используются даже для умерщвления, а их высокие дозы вызывают кому и смерть. Закономерно, что они считаются наркотиками и запрещены для употребления за рулём автомобиля. Если кратко, то это производные от барбитуровой кислоты. Главный и самый распространённый представитель этой группы веществ — фенобарбитал. Откуда же берутся эти вещества в крови или моче и какова причина их выявления? Какие лекарства показывают барбитураты в организме водителя? Есть ещё большой ряд таких препаратов, показывающих барбитураты. Просто вспомните, что вы принимали в виде таблеток, растворов или в любой другой форме из лекарств в последние дни и даже недели. Довольно долго. В целом же, на то, за сколько дней выведутся барбитураты и можно будет избежать лишения прав, воздействуют такие факторы в порядке убывания по влиянию на скорость выведения :. Но фактически эти вещества можно вывести быстрее, если ускорить процесс метаболизма. На это естественным образом влияют такие способы:. Есть и народные способы избавиться от барбитуратов. Опять же, они не уберут вмиг барбитураты из организма, а только ускорят его выведение в виде отваров и других способов употребления. Между тем, в медицинских учреждениях есть способ вывести максимально быстро барбитураты и даже высокую дозу самого фенобарбитала. Это делается с помощью клинического очищения крови человека с помощью плазмофереза или гемодиализа. Эти процедуры проводятся только в лечебном учреждении, так как относятся к категории сложных, требующих наблюдения доктора и специальных аппаратов. Итак, для того, чтобы понимать, как не лишиться права управления автомобилями, если у вас нашли фенобарбитал или другие барбитураты, нужно понимать, как оно должно проводиться законно. Потому что любые доказательства, полученные незаконным путём, не могут быть приняты как таковые часть 3 статьи А сомнения при отсутствии доказательств трактуются в пользу лица, привлекаемого к ответственности часть 4 статьи 1. Таким образом, в заключении медицинских анализов должна быть не просто указана концентрация барбитуратов, даже если их нашли в моче, а чётко должно быть прописано: ‘установлено состояние опьянения’. Так вот, согласно Правил освидетельствования , такое состояние может быть установлено при наличии не менее 3 клинических признаков опьянения, а не только содержания запрещённых барбитуратов. Все эти признаки также законодательно закреплены. До года медикам достаточно было просто найти барбитураты и установить признаки опьянения, чтобы водитель лишился прав. Что значит, что их нашли? На сегодня ровным счётом ничего. Для подтверждающего свои цифры, и они больше. Пробу вашей мочи отправляют на подтверждающий тест на наркотики. И вот в подтверждающем должна быть также концентрация не менее указанных пороговых значений. И для барбитуратов она приведена в нижеследующей таблице. Если меньше, то врач обязан указать в заключении ‘состояние опьянения не установлено’. А если концентрация барбитуратов даже и выше, то клинические признаки отсутствуют, то также наркотическое опьянение отсутствует. Поэтому на нашем сайте работают дежурные юристы-консультанты, вникающие в каждое дело и направленные на его решение. А это уже стандартные нарушения инспекторов или врачей, которые также делают недопустимыми использование доказательств. Мы написали отдельную статью про такие процессуальные нарушения должностных лиц и как отменить лишение прав на их основании. А здесь приведём наиболее распространённые незаконные методы. Перейти к основному содержанию. Горячая линия Россия : Бесплатная консультация: 8 Бесплатная консультация Спросить у юриста. Вы здесь. Барбитураты и фенобарбитал в моче у водителя — как избежать лишения? Показать содержание 1. Что такое барбитураты? Нашли в моче барбитураты — какие это лекарства? Через сколько дней выводятся? Как вывести из организма быстрее? Что нейтрализует эти вещества? Как избежать лишения прав за барбитураты? Если нашли барбитураты 6. Важное замечание! Процессуальные нарушения. Задать вопрос. Более подробная информация о текстовых форматах. Просто текст HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки. Строки и параграфы переносятся автоматически. Уведомить меня об ответах. Уведомить обо всех комментариях. Только об ответах на мой комментарий. Я не спамер отметьте это поле. Вы выделили следующий текст:. Правильный текст:.

Купить | закладки | телеграм | скорость | соль | кристаллы | a29 | a-pvp | MDPV| 3md | мука мефедрон | миф | мяу-мяу | 4mmc | амфетамин | фен | экстази | XTC | MDMA | pills | героин | хмурый | метадон | мёд | гашиш | шишки | бошки | гидропоника | опий | ханка | спайс | микс | россыпь | бошки, haze, гарик, гаш | реагент | MDA | лирика | кокаин (VHQ, HQ, MQ, первый, орех), | марки | легал | героин и метадон (хмурый, гера, гречка, мёд, мясо) | амфетамин (фен, амф, порох, кеды) | 24/7 | автопродажи | бот | сайт | форум | онлайн | проверенные | наркотики | грибы | план | КОКАИН | HQ | MQ |купить | мефедрон (меф, мяу-мяу) | фен, амфетамин | ск, скорость кристаллы | гашиш, шишки, бошки | лсд | мдма, экстази | vhq, mq | москва кокаин | героин | метадон | alpha-pvp | рибы (психоделики), экстази (MDMA, ext, круглые, диски, таблы) | хмурый | мёд | эйфория

Откуда барбитураты в моче

Барбитураты в моче: Препараты, Сроки выведения, Допустимая норма, Чем грозят

Пользователей на сайте: Врачей-консультантов всего: СпросиДоктора это помощник в вашей профессиональной деятельности. Здравствуйте, В моче находят барбитураты. Уже 4 раза сдавал. Не курю, не пью даже алкоголь, наркотики тем более. Прекратил пить все что выписывали кетанов, сирдалуд, глицин, панкреатин уже неделю не пью, это то что пил во время первой сдачи Лечил зуб еще Все что пил за последний месяц, все проверил, не одно лекарство не содержит барбитураты. Но все равно показывает, на сегодняшний день. Как от них избавиться, откуда они взялись. Иван, Воронеж. Здравствуйте, Иван! Барбитураты не содержатся в перечисленных препаратах, они содержатся в таких препаратах как: Корвалол, Валокордин, Валосердин, Андипал, Барбовал, Пентабутен, Седальгин-Нео, Выделяются из организма медленно, что создаёт предпосылки для кумуляции накопления. Чем дольше период применения, тем дольше будет выводиться. Как такое возможно, что в моче находят барбитураты, если Вы их не употребляли? Такое нередко случается и в государственных больницах, если используемые тест-полоски были с истекшим сроком годности, или фальсифицированы подделка мед изделия. С наилучшими пожеланиями. Оцените ответ:. Каким является предел обнаружения фенобарбитала в моче при химико-токсилогическом исследовании? Вопрос связан с тем же разрешением на владение охотничьим оружием. Здравствуйте, Владимир! Результат больше 50 считается ‘положительным’. В каких законных лекарствах больше всех находится фенобарбитал, который есть в бутирате? Я просто сдал анализы за 6 часов до этого употребил бутират, думаю сказать что принимал корвалол или волокардин там вроде есть фенобарбитал в каких еще есть может его больше, чтобы реальней было. Здравствуйте, Павел! На самом деле, нет разницы, на прием какого препарата Вы будете ссылаться. Фенобарбитал относится к Списку наркотических и психотропных веществ, оборот которых находится под контролем. Поэтому обнаружение барбитуратов в анализах рассматривается правоохранительными органами как ‘состояние наркотического опьянения’. И не важно, какой конкретно препарат при этом использовался. Результат теста на наркотики показал наличие морфина. Что делать чтобы анализы были чистые? Добрый день! Я в своей жизни ни разу наркотики не принимала, в течении полугода лекарства ни какие не пила. Для работы сдавала анализы на наркотик моча и результат — положительный тест на морфин. Я была возмущена, но мне сказали что это может быть реакция на булку с маком ела на кануне. Через неделю повторно сдала тест и результат тот же. Я в шоке! Что мне делать? Как поступить? Проходил освидетельствование по требованию ДПС было подозрение что я выпивший. Прошел тест на Алкоголь результат отличный трезв. Ну и предложили пройти на наркотики 5 в 1 отказаться не смог. Проехали в диспансер сдал анализы. Хотя не употреблял уже около месяца. Они собрали в баночки мочу опечатали их и дали мне бумажку что подозрение на опьянение. Что за анализы? Я был совершенно трезв. Сдал мочу в наркодиспансере мультитест на 5 или более видов наркотиков, тест показал наличие барбитуратов два раза подряд. Образцы отправили в лабораторию для более детального анализа. Если в лаборатории анализ подтвердится как и где и в какие сроки оспорить результаты. Ничего не принимаю ни наркотики ни лекарства. Прошёл тесты на алкоголь и наркотики по моче. Показал превышение допустимого содержания марихуаны. За последние 20 суток принимал следующие лекарства. Могли ли эти препараты повлиять на результаты теста? Больше года не употреблял ни алкоголь, ни наркотики. Утром употребил ещё 2 дорожки и больше не употреблял. Сегодня сдал мочу на анализ в лабораторию. Прошло 7 дней. Покажет ли анализ в моче вещество? Пользовательское соглашение. Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL. Узнайте больше. Меню Поиск. Нарколог — консультации онлайн. С наилучшими пожеланиями Поблагодарить Уточняющий вопрос Оцените ответ:. Поблагодарить Уточняющий вопрос Оцените ответ:. Есть вопрос к врачу? Похожие вопросы: Дата Вопрос Статус Задать вопрос врачу. Тест на барбитураты Сдал мочу в наркодиспансере мультитест на 5 или более видов наркотиков, тест показал наличие барбитуратов два раза подряд. Тест показал превышение нормы марихуаны Прошёл тесты на алкоголь и наркотики по моче. МеФедрон Здравствуйте.

Барбитураты в моче

Купить закладку героина Якутия

Кокаин купить Хорватия

Купить закладку амфетамина Ла-Романа

Закладки амфетамина Мордовия

Купить закладку ганджубаса Питер

Мефедрон Умм-Аль-Кувейн

Ганджубас купить Москва Ломоносовский

Низший пилотаж фильм скачать торрент

Сколько времени в моче сохраняется фенобарбитал? — Вопрос наркологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.56% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Анализ ХТИ (справка ХТИ)

 

Кому и для чего нужна справка ХТИ? 

Химико-токсикологический анализ может понадобиться в различных ситуациях, например, при расследовании обстоятельств ДТП, уголовного дела или в любых других ситуациях, когда необходимо оценить адекватность человека.

Однако чаще всего справка ХТИ требуется в обычных «мирных» обстоятельствах. Документ прежде всего необходим для получения разрешения на оружие:

• Физическим лицам (для охоты, самообороны)
• Сотрудникам ЧОП (частным охранникам)
• Преподавателям специализированных курсов по пользованию оружием. 

 

Какие вещества выявляет ХТИ? 

В случае положительного результата в справке ХТИ указывается подробная расшифровка о выявленных веществах и их концентрациях в биоматериале. 
Список запрещенных веществ включает в себя следующие их разновидности:

• Алкоголь
• Опиаты (кокаин, героин, морфин, дезоморфин и т. д.)
• Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, циклобарбитал)
• Бензодиазепины (диазепам, реланиум, нитразепам)
• Амфетамин, метамфетамин, метилендиоксиметамфетамин (МДМА, MDMA, «экстази»)
• Канна-биноиды (марихуана, гашиш)
• Опиоиды (трамадол, фенициклидин, метадон) и др.

В отдельных случаях экспертиза способна показать ложноположительный результат. Необходимо исключить употребление некоторых видов лекарственных препаратов:

• валокордин
• корвалол
• фенобарбитал
• нурофен плюс
• пенталгин
• пенталгин –Н
• коделак
• кодипронт
• кодтерпин
• седал –М
• седалгин нео
• терпинкод
• тетралгин
• каффетин и аналоги.

 

Особенности сбора биоматериала для исследования

Проведение анализа ХТИ требует соблюдение ряда условий:

• Объем собранной мочи должен быть не менее 50 мл
• Контейнер должен быть стерильным и герметичным, объемом не более 200 мл
• Сроки предоставления мочи в лабораторию не должны превышать 1 суток с момента сбора.
   

Очень важно, чтобы анализ проводился в легальной лаборатории, обладающей правом на осуществление такого вида деятельности. Медицинское учреждение, выполняющее экспертизу, обязано иметь лицензию. Справка ХТИ должна оформляться на установленном бланке, заверяться подписями и печатями лаборатории. В противном случае документ будет считаться недействительным. 

 

Сколько времени наркотики сохраняются в моче? 

Сроки обнаружения запрещенных веществ зависят от многих факторов, включая тип самого вещества, его дозы и частоты употребления, веса человека и т.д. При этом существуют подтверждённые временные рамки сохранения наркотиков в организме, позволяющие проводить анализ с высокой степенью точности.

Так, с наибольшей вероятностью следы включений определятся:

• Для амфетаминов – в течение 2-х дней
• Для кокаина и героина – в течение 3-х дней
• Для марихуаны – в течение 4-х дней. 

Цифры справедливы в случае нерегулярного (однократного) употребления наркотического вещества. При постоянном приеме следы наркотика будут присутствовать в организме дольше. 

Оформление справки на оружие в Санкт-Петербурге почти всегда требует отдельного посещения специализированной лаборатории для сдачи анализа ХТИ. Однако такая необходимость отсутствует при обращении в центры «Медкомиссия №1». Мы берем материал на месте и отправляем его в лабораторию самостоятельно. 

Филиалы «Медкомиссия №1» открыты в 8 районах города и обладают всеми необходимыми лицензиями. Справки, выданные в наших центрах – официальные документы, оформленные в полном соответствии с законодательством РФ.

Подробнее об оформлении оружейной справки можно узнать на этой странице или по телефону +7 (812) 380-82-54

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость оружейной справки >>>

Фенобарбитал — обзор | ScienceDirect Topics

Фенобарбитал

У экспериментальных животных активность UGT1A1 может быть увеличена или индуцирована введением фенобарбитала, этанола, хлорохина, антигистаминных препаратов, героина и хлорфенотана (также известного как ДДТ). Эти вещества не являются специфическими для какого-либо одного фермента, но стимулируют многие мембраносвязанные ферментные системы печени и синтез белка в печени в целом. Из-за известной и потенциальной токсичности этих агентов у людей регулярно применялся только фенобарбитал.

После демонстрации того, что введение фенобарбитала ребенку с синдромом Криглера-Наджара типа II снижает уровень ТБ, было показано, что введение фенобарбитала беременным матерям и их потомству снижает пиковые уровни ТБ, вызванные физиологической желтухой, примерно на 50%. Исследования на новорожденных макаках-резусах показали, что основным эффектом этой терапии является повышение активности UGT1A1 в печени и конъюгации билирубина. Он также может усиливать поглощение билирубина печенью у новорожденных.Назначение фенобарбитала новорожденным в момент появления желтухи или даже сразу после родов значительно менее эффективно, чем его введение матери во время беременности по крайней мере за 2 нед до родов. Препарат значительно менее эффективен у недоношенных новорожденных. Поэтому в качестве профилактической меры было бы необходимо назначать фенобарбитал большому количеству беременных женщин в течение длительного периода беременности, поскольку время родов нельзя было предсказать с уверенностью.Даже в этом случае недоношенные новорожденные, наиболее восприимчивые к токсическим эффектам гипербилирубинемии, не получат никакого положительного эффекта.

Фенобарбитал потенциально вызывает привыкание, может привести к чрезмерному седативному эффекту новорожденных и оказывает другие мощные метаболические эффекты в дополнение к тем, которые влияют на метаболизм билирубина. По этим причинам его использование не получило широкого распространения, а было зарезервировано в основном для определенных групп населения с высоким риском. Например, в эпоху до фототерапии при необъяснимой тяжелой гипербилирубинемии у новорожденных с греческих прибрежных островов частота ядерной желтухи была значительно снижена за счет общего введения фенобарбитала беременным женщинам в течение последнего триместра. Дозировка 60 мг/сутки достаточна для лечения матери и 5 мг/кг/сутки для лечения новорожденных. Подобные эффекты наблюдались у доношенных корейских новорожденных. Фенобарбитал также полезен при дифференциации синдромов Криглера-Найяра типа I и II. Комбинация лечения фенобарбиталом с фототерапией не имеет преимуществ, эффект не больше, чем у фототерапии отдельно.

Лечение эпилепсии у собак Информационный бюллетень

Можно ли вылечить эпилепсию?

Эпилепсия, к сожалению, является неврологическим заболеванием, с которым животное рождается и поэтому не может быть излечено.Лечение эпилепсии у собак направлено на «контролирование» приступов. В то время как противоэпилептические препараты избавляют некоторых удачливых животных от припадков, успешное лечение чаще подразумевает снижение частоты и тяжести припадков с приемлемыми побочными эффектами.

Поэтому важно понимать, что у животного все равно будут судороги, несмотря на лечение. К сожалению, несмотря на адекватную терапию, у трети животных не удается добиться «контроля» судорог.

Когда следует начинать лечение эпилепсии у собак?

Есть две точки зрения.У многих собак бывает только один приступ в жизни, поэтому лечить каждую собаку, у которой случаются приступы, может быть невозможно.

Первая школа мысли рекомендует лечение судорог, как только у собаки диагностированы повторяющиеся судороги (т.е. после второго эпизода судорог). Экспериментальные данные и одно исследование на собаках позволяют предположить, что раннее лечение эпилепсии у собак обеспечивает лучший долгосрочный контроль над припадками по сравнению с животными, у которых до начала лечения было несколько припадков.

Вторая школа требует уравновешивания пользы, получаемой от введения противоэпилептической терапии, с побочными эффектами, вызываемыми лекарством, и требованиями к владельцу.

Хотя это в значительной степени произвольно, нижеследующее может служить разумным руководством для начала лечения эпилепсии у собак:

• Если в месяц происходит более одного изъятия и/или владельцы возражают против их частоты
• Если у животного очень тяжелый припадок или группа припадков, независимо от частоты припадков или группы припадков
• Увеличение частоты или тяжести припадков
• Установлено, что основной причиной припадков является заболевание головного мозга

Какие препараты обычно используются для лечения эпилепсии у собак?

Многие препараты для лечения людей, страдающих эпилепсией, либо токсичны для собак, либо выводятся из организма слишком быстро, чтобы обеспечить хороший «контроль» припадка. Лечение первой линии у собак — фенобарбитон или бромид калия (можно назначать в виде сиропа бромида калия, капсул Epilease, капсул либромида) и для кошек; Фенобарбитон, диазепам (валиум) или габапентин.

Фенобарбитон часто является предпочтительным первым выбором, так как он действует быстрее (в течение 2 недель), чем бромид калия (от 3 до 6 месяцев). Бромид калия можно использовать в качестве препарата первого выбора у животных с ранее существовавшим заболеванием печени или у животных с очень низкой частотой приступов.Диазепам не подходит для поддерживающей терапии эпилепсии у собак, так как продолжительность его эффекта слишком коротка.

Почему важны регулярные анализы крови для контроля лечения?

Концентрация противоэпилептического препарата в крови более важна, чем концентрация любого другого препарата, а не количество принятой таблетки.Эта концентрация определяет не только хороший эффект (известный также как терапевтический эффект), но также токсический и неэффективный эффект. Концентрации фенобарбитала и бромида в крови следует контролировать, чтобы убедиться, что они остаются в пределах определенного диапазона концентраций, известного как терапевтический диапазон.

Несоблюдение этого диапазона (т. е. концентрация слишком низкая или слишком высокая) требует изменения количества таблеток и повторной проверки концентрации в крови через несколько недель.Реакция на лечение эпилепсии у разных животных сильно различается. Некоторые из них должны находиться в нижней части терапевтического диапазона, в то время как другие должны быть в верхней части, чтобы испытать терапевтический эффект. Это означает, что проверки концентраций в пределах терапевтического диапазона недостаточно, и необходимо учитывать, какие эффекты (благоприятные или нежелательные) он оказывает на животное.

По сравнению с бромидом, концентрация фенобарбитона у собак со временем снижается (более или менее быстро, в зависимости от собаки), если количество таблеток остается неизменным. Это означает, что количество таблеток, вероятно, потребуется увеличить, чтобы сохранить концентрацию в крови на том же уровне. Опять же, это не означает, что животное с большей вероятностью будет страдать от побочных эффектов, поскольку неэффективные, терапевтические и токсические эффекты связаны с количеством препарата в крови, а не с количеством принятой таблетки.

Когда следует проверять противоэпилептическую концентрацию в крови?

Определение концентрации фенобарбитала в крови показано:

• Через 2 недели после начала лечения эпилепсии у собак или изменения дозы
• Когда кажется, что частота припадков увеличивается
• Каждые 3–6 месяцев для проверки того, что концентрация в крови не выходит за пределы предполагаемого диапазона
• При подозрении на нежелательные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств

Определение концентрации Бромида в крови показано:

• Через 3 месяца после начала лечения или изменения дозы
• При подозрении на нежелательные побочные эффекты, связанные с приемом лекарств

Каковы побочные эффекты противоэпилептических препаратов?

Терапия эпилептических припадков может иметь побочные эффекты, которые в редких случаях могут быть хуже, чем сами припадки. Легкие побочные эффекты распространены при первом начале лечения эпилепсии у собак (или при увеличении дозы) фенобарбитаном или бромидом и включают повышенную жажду и аппетит, более частое мочеиспускание, легкий седативный эффект и легкую дрожь в задних конечностях.

Фенобарбитон в очень редких случаях может иметь более серьезные побочные эффекты, такие как гепатотоксичность и нарушения со стороны крови (низкий уровень эритроцитов, низкий уровень тромбоцитов и низкий уровень лейкоцитов). Однако важно помнить о двух моментах, касающихся побочных эффектов:

1. У собак, принимающих фенобарбитал, часто наблюдаются некоторые отклонения в работе печени и гормональные параметры, не имеющие значения для здоровья животного, и
2. Хроническая гепатотоксичность в основном наблюдается у собак, у которых уровень фенобарбитала в крови превышает рекомендуемый диапазон.

Полные профили крови (тест функции печени и гематология) рекомендуется проводить раз в шесть месяцев для наблюдения за животным на предмет возможных побочных эффектов. Бромид является гораздо более безопасным наркотиком по своей природе (форма соли), несмотря на то, что он все еще вызывает повышенную жажду и аппетит. Он всасывается, распределяется в организме и выводится из организма, не влияя на работу печени. Его использование в качестве терапии второго выбора связано с тем, что для достижения эффективного уровня в крови требуется много времени (от 3 до 6 месяцев).

Какие есть варианты, если животное больше не реагирует на противоэпилептические препараты?

Есть несколько причин, по которым животное может перестать реагировать на лекарства от эпилепсии:

• неверный диагноз (причины эпилептических приступов, отличные от эпилепсии)
• неправильный выбор противоэпилептического препарата для вида, подвергаемого лечению (например,г. диазепам у собак)
• неадекватная доза лекарства
• животное становится «резистентным» к терапевтическому действию препаратов (также известное как невосприимчивость).

Животное, у которого диагностирована эпилепсия, определяется как невосприимчивое к противоэпилептическому лечению, когда качество его жизни ухудшается из-за частых и/или тяжелых припадков, несмотря на правильный выбор и концентрацию препарата в крови.

Препаратом первого выбора для лечения рефрактерной эпилепсии является бромид у собак, используемый в сочетании с фенобарбиталом.Некоторым собакам может потребоваться начать с нагрузочной дозы (в пять раз больше обычной суточной дозы в день в течение пяти дней), чтобы быстро достичь уровня в крови в пределах терапевтического диапазона.

Если собака, получающая лечение от эпилепсии, уже принимает фенобарбитал и бромид, к лечению можно добавить габапентин и леветирацетам — два новых противоэпилептических препарата для человека. Ректальный диазепам можно использовать в домашних условиях у собак со склонностью к тяжелым кластерным припадкам, чтобы уменьшить общее количество приступов во время кластера.

Можно ли на длительный срок отказаться от противоэпилептических препаратов?

Важно не изменять и не прекращать лечение эпилепсии у собак без консультации ветеринара. Поскольку эпилепсия — это состояние, которое невозможно вылечить, весьма вероятно, что животному придется продолжать лечение до конца жизни.Уменьшение дозировки следует рассматривать только в том случае, если у животного не наблюдается судорог в течение как минимум года, и оно должно быть очень постепенным в течение многих месяцев, чтобы предотвратить ускорение судорог.

 

Если вас беспокоит здоровье вашего питомца, обратитесь к ветеринарному врачу.

Фенобарбитал при фебрильных судорогах — влияние на интеллект и частоту повторения судорог

Таблица 1.Таблица 1. Клинические характеристики 217 субъектов с фебрильными судорогами.

Приблизительно 1000 детей прошли скрининг на соответствие требованиям; 638 человек прошли квалификацию, и родители 421 из них отказались от обучения своего ребенка. Наиболее распространенной причиной отказа от участия было нежелание родителей принимать фенобарбитал. Возраст и количество предыдущих припадков у 217 подходящих детей, чьи семьи решили участвовать (таблица 1), не отличались от детей, которые не участвовали. Параллельно в контрольную группу были включены 150 детей того же возраста без приступов.

Распределение исходных факторов, не стратифицированных или сбалансированных в процессе рандомизации, включая характеристики исходного приступа, наличие аномалий при первичном неврологическом осмотре или истории развития нервной системы, а также семейный анамнез нефебрильных судорог, не отличалось между лечебные группы. На исходном уровне средние психические индексы Бейли составляли 103,6 для группы плацебо, 104.8 для группы фенобарбитала и 113,8 для контрольной группы. Соответствующие двигательные индексы составили 104,1, 105,7 и 109,0 соответственно.

Соответствие протоколу

Восемьдесят пять процентов субъектов контрольной группы, 86 процентов из тех, кто получал плацебо, и 77 процентов из тех, кто получал фенобарбитал, завершили последнее посещение. Большинство испытуемых, покинувших исследование, сделали это рано, примерно две трети из них в течение первого года. Семьдесят процентов семей детей в группе фенобарбитала и 64 процента семей с детьми в группе плацебо оставались слепыми к назначенному лечению в течение 2,5-летнего визита.Психометристы не были проинформированы о назначении, даже если ослепление было снято для семей или медицинского персонала. Расслепление имело место по нескольким причинам: повторяющиеся фебрильные судороги, которые были как минимум третьими такими судорогами для этого ребенка (в 54 случаях), нефебрильные судороги (6 случаев), просьба родителей (1 случай) и случайное проглатывание (2 случая: один пациент и один кошачий сосед).

Из 94 детей, рандомизированно назначенных на плацебо, завершивших исследование, 42 продолжали получать плацебо, 24 получали фенобарбитал, 5 были назначены мефобарбитал, карбамазепин или и то, и другое, а 23 не принимали никаких лекарств к двухлетнему посещению. .Из 83 детей, назначенных на фенобарбитал, завершивших исследование, 53 продолжали получать фенобарбитал, 2 перешли на плацебо без нарушения ослепления, 3 принимали другие противосудорожные препараты, а 25 не принимали никаких лекарств к двухлетнему посещению. Согласно расчетам, основанным на методах таблицы дожития, к визиту через год вероятность того, что субъект будет продолжать получать назначенное лекарство, составила 0,82 в группе фенобарбитала и 0,65 в группе плацебо; через два года сопоставимые цифры были равны 0.66 и 0,46. После шестимесячного визита более двух третей исследованных уровней крови в группе фенобарбитала превышали 645,9 мкмоль на литр (15 мкг на миллилитр). Немногие превышали 1291,8 мкмоль на литр (30 мкг на миллилитр).

Через шесть недель, когда комплаентность была еще относительно высокой, 56 процентов родителей, чьи дети принимали лекарства в группе фенобарбитала, и 35 процентов родителей детей в группе плацебо считали, что у детей были определенные или возможные побочные эффекты. .К двум годам, когда число детей, все еще получавших исследуемое лекарство, было меньше, родители 15 процентов группы фенобарбитала и 11 процентов группы плацебо сообщили о побочных эффектах.

Тесты интеллекта

Таблица 2. Таблица 2. Средние баллы IQ Стэнфорда–Бине на двухлетнем визите в зависимости от ожидаемого уровня IQ и группы лечения. Таблица 3. Таблица 3. Средние баллы IQ Стэнфорда-Бине на последнем визите в зависимости от ожидаемого уровня IQ и группы лечения.

Первичной конечной точкой исследования когнитивной функции был коэффициент интеллекта Стэнфорда-Бине.Значительное количество данных IQ отсутствовало (таблицы 2 и 3), главным образом из-за пропущенных посещений. Кроме того, некоторые данные IQ были сочтены недействительными из-за тяжелой умственной отсталости (два случая), языковых проблем (шесть случаев) или невыполнения теста (один случай).

Влияние лечения на скорректированный IQ в возрасте 2 и 2,5 лет

Неудачное завершение исследования не было случайным образом распределено среди испытуемых. Чем выше социально-экономический статус, тем меньше вероятность того, что испытуемые пропустят двухлетнее посещение. В результате, менее поразительном, но все же значимом, чем выше ментальная оценка Бэйли на исходном уровне, тем меньше вероятность того, что ребенок пропустит двухлетнее посещение. Таким образом, дети, не явившиеся на обследование в возрасте двух лет, должны были показать худшие результаты при тестировании. Кроме того, в группе фенобарбитала было больше пропущенных визитов, чем в группе плацебо, при посещении через 2 года (23 процента против 14 процентов) и при посещении через 2,5 года (23 процента против 13 процентов). Метод Horvitz and Thompson ¹⁹ был использован для учета потенциальной систематической ошибки, вызванной отсутствием данных.Дети, у которых были фебрильные судороги, были сгруппированы в группы в соответствии с исходными параметрами, которые влияли на вероятность пропуска визита, а также влияли на показатели IQ. Этот метод предполагает, что в каждой страте каждой лечебной группы данные случайно отсутствовали.

В двухлетнем тесте Стэнфорда-Бине у детей, получавших фенобарбитал, средний показатель IQ был на 8,4 балла ниже, чем у детей, получавших плацебо (P = 0,0057; 95-процентный доверительный интервал, -13. от 3 до — 3,5) (табл. 2). Разница в среднем IQ между группами фенобарбитала и плацебо составила -12,1 балла IQ в группе с самым низким ожидаемым IQ и -1,4 балла в группе с самым высоким ожидаемым IQ, но не было последовательной закономерности уменьшения разницы между слоями с увеличением ожидаемый IQ (P = 0,092 по монотонному тесту тренда). Для 77 детей, назначенных на фенобарбитал, баллы IQ были доступны на двухлетнем посещении; из них 46 имели расчетную нагрузку фенобарбиталом в течение 12 месяцев до визита, по крайней мере, 430.6 мкмоль на литр (10 мкг на миллилитр). Уровни фенобарбитала в крови, измеренные в день тестирования, не коррелировали с показателями IQ.

На визите через 2,5 года группа фенобарбитала имела средний показатель IQ на 5,2 балла ниже, чем у группы плацебо (P = 0,052; 95-процентный доверительный интервал, от -10,5 до 0,04) (таблица 3), что свидетельствует о эффект, который сохранялся через несколько месяцев после прекращения приема фенобарбитала.

Внутрисубъектные изменения после прекращения лечения

Таблица 4. Таблица 4. Изменения в баллах IQ Стэнфорда-Бине от 2-летнего визита до последнего визита в 2,5 года.

Между визитами в возрасте 2 лет и 2,5 года средние показатели IQ значительно выросли в группе фенобарбитала (5,5 балла) и контрольной группе (4,0 балла), но не в группе плацебо (2,1 балла; таблица 4). ). Из-за повышения IQ, также наблюдаемого в контрольной группе, мы не можем предположить, что увеличение IQ в группе, получавшей лечение, представляет собой выздоровление от действия препарата.

Ранние эффекты лечения

Через шесть недель после начала лечения не наблюдалось клинически или статистически значимой разницы между группами лечения в баллах по шкале Бейли.При посещении через год детям давали либо шкалу Бейли, либо тест Стэнфорда-Бине, в зависимости от возраста и уровня развития. Для 65 детей из группы плацебо и 48 детей из группы фенобарбитала, прошедших тест Стэнфорда-Бине, мы сравнили эффект лечения, вычислив среднее значение для каждого из пяти уровней IQ. Наблюдалась разница в 5,2 балла IQ в пользу группы плацебо. О проверке значимости этой разницы не сообщается из-за потенциальной систематической ошибки при выборе теста когнитивных способностей при посещении в течение одного года.

Повторение припадков

Рис. 1. Рис. 1. Вероятность отсутствия припадков с момента индексного припадка до момента последнего визита в соответствии с назначенным лечением (графики Каплана–Мейера).

Информация о последующем наблюдении через 1000 дней была доступна только для 11 пациентов в каждой группе лечения, чьи последние визиты произошли после этого времени.

При оценке времени от индексного припадка до следующего припадка, если таковой имеется, учитывалась различная продолжительность наблюдения.К двухлетнему посещению, даже после поправки на возраст на момент индексного приступа и количество предшествующих фебрильных приступов (метод регрессии Кокса ¹⁸ ), интервал между приступами мало отличался между группами фенобарбитала и плацебо (P = 0,20). У 46% группы плацебо и у 38% группы фенобарбитала были повторные приступы, фебрильные или нефебрильные, в течение двух лет после первого приступа (рис. 1). В течение последующих шести месяцев еще у 1 процента субъектов в обеих группах возник первый рецидив после зачисления.Согласно консервативному методу определения ^{22 , 23} мощность, достаточная для выявления 20-процентной разницы в частоте рецидивов, составила 0,84. Через два года после индексного припадка у 4 % группы фенобарбитала и 7 % группы плацебо развился нефебрильный припадок, что определялось методом таблицы дожития Каплана-Мейера ¹⁶ . У двух детей, изначально включенных в группу плацебо, но переведенных на фенобарбитал из-за рецидивов фебрильных судорог, нефебрильные судороги возникали при резкой отмене фенобарбитала без ведома врачей-исследователей.

Уровни фенобарбитала в крови во время рецидива припадка в большинстве случаев были недоступны. Однако, по отчету родителей, примерно треть детей с рецидивами, которым был назначен фенобарбитал, не получали лекарства на момент первого рецидива.

Применение, дозировка, побочные эффекты, взаимодействие, предупреждение

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Токсическая доза барбитуратов значительно варьируется.В целом пероральная доза в 1 грамм большинства барбитуратов вызывает серьезное отравление у взрослого человека. Смерть обычно наступает после приема от 2 до 10 граммов барбитуратов. Интоксикацию барбитуратами можно спутать с алкоголизмом, интоксикацией бромами и различными неврологическими расстройствами.

Острая передозировка барбитуратами проявляется угнетением ЦНС и дыхания, которое может прогрессировать до дыхания Чейна-Стокса, арефлексии, сужения зрачков в легкой степени (хотя при тяжелом отравлении может наблюдаться паралитическое расширение), олигурии, тахикардии, гипотензии, снижении температура тела и кома.Может развиться типичный шоковый синдром (апноэ, сосудистый коллапс, остановка дыхания и смерть).

При сильной передозировке вся электрическая активность в головном мозге может прекратиться, и в этом случае «плоская» ЭЭГ, обычно приравниваемая к клинической смерти, не может быть принята. Этот эффект полностью обратим, если не происходит гипоксического повреждения. Следует учитывать возможность интоксикации барбитуратами даже в ситуациях, связанных с травмой.

Могут возникнуть такие осложнения, как пневмония, отек легких, сердечные аритмии, застойная сердечная недостаточность и почечная недостаточность.Уремия может повышать чувствительность ЦНС к барбитуратам при нарушении функции почек. Дифференциальный диагноз должен включать гипогликемию, черепно-мозговую травму, нарушения мозгового кровообращения, судорожные состояния и диабетическую кому.

Концентрация фенобарбитала в крови в зависимости от степени депрессии ЦНС

Начало/ продолжительность	Степень депрессии у нетолерантных лиц *
	1	2	3	4	5
	Уровень фенобарбитала в крови в частях на миллион
Медленный/ длинный	10 фунтов стерлингов	от 5 до 40	от 50 до 80	от 70 до 120	от 100 до 200

* Категории степени депрессии у нетолерантных лиц:

1. Находится в состоянии алкогольного опьянения и в значительно ослабленном состоянии для управления автомобилем или выполнения задач, требующих бдительности и ненарушенных суждений и времени реакции.

2. Седативный, терапевтический диапазон, спокойный, расслабленный и легко возбуждаемый.

3. Коматозное состояние, трудно пробуждающееся, значительное угнетение дыхания.

4. Совместимо со смертью у пожилых или больных людей или при наличии обструкции дыхательных путей, другого токсического агента или воздействия холода.

5. Обычный летальный уровень, верхняя граница диапазона включает тех, кто получил некоторое поддерживающее лечение.

Лечение передозировки в основном поддерживающее и состоит из следующего:

1. Поддержание адекватной проходимости дыхательных путей с вспомогательной вентиляцией легких и подачей кислорода при необходимости.

2. Мониторинг показателей жизнедеятельности и водного баланса.

3. Если больной в сознании и рвотный рефлекс не утрачен, рвоту можно вызвать ипекакуаном. Следует соблюдать осторожность, чтобы предотвратить легочную аспирацию рвотных масс. После прекращения рвоты можно дать 30 г активированного угля на стакан воды.

4. Если рвота противопоказана, можно провести промывание желудка с эндотрахеальной трубкой с манжетой в положении пациента лицом вниз. Активированный уголь можно оставить в пустом желудке и ввести солевой слабительный.

5. Инфузионная терапия и другое стандартное лечение шока, если необходимо.

6. Если функция почек нормальная, форсированный диурез может способствовать выведению барбитуратов. Ощелачивание мочи увеличивает почечную экскрецию некоторых барбитуратов, особенно фенобарбитала, а также апробарбитала и мефобарбитала (который метаболизируется до фенобарбитала).

7. Хотя гемодиализ не рекомендуется в качестве рутинной процедуры, его можно использовать при тяжелой интоксикации барбитуратами, анурии или шоке.

8. Пациента следует переворачивать с боку на бок каждые 30 мин.

9. При подозрении на пневмонию следует назначить антибиотики.

10. Надлежащий сестринский уход для профилактики гипостатической пневмонии, пролежней, аспирации и других осложнений у больных с измененными состояниями сознания.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Фенобарбитал противопоказан пациентам с известной чувствительностью к фенобарбиталу или манифестной или латентной порфирией в анамнезе.

Подробнее об эпилепсии | Ветеринарный медицинский центр

Узнайте больше об эпилепсии и последующем лечении

Что такое первичная эпилепсия?

Первичная или идиопатическая эпилепсия является основной причиной рецидивирующих припадков у собак в возрасте от 1 до 5 лет. Поскольку при первичной эпилепсии не обнаруживается явных признаков поражения головного мозга, вероятная причина припадков может быть связана с ранее существовавшим или наследственным химическим или функциональным дефектом в головном мозге. Типичный припадок, обусловленный первичной эпилепсией, представляет собой генерализованную конвульсию продолжительностью от одной до двух минут, характеризующуюся коллапсом, скованностью и/или подергиванием конечностей, прикусыванием челюстей, слюноотделением, периодической потерей мочи и/или кала и потерей сознания (отсутствие реакции на зов). , прикосновение и т.). Имейте в виду, однако, что первичная эпилепсия может быть более легкой по своей природе и что могут наблюдаться не все вышеперечисленные признаки. За припадком обычно следует «постиктальный» или постприступный период, характеризующийся нарушением координации, истощением и дезориентацией. Этот период может длиться минуты или часы, и его не следует путать с настоящим припадком.

Диагностическое обследование при эпилепсии

Важно исключить другие причины припадков, прежде чем делать вывод о первичной эпилепсии у собаки.Конкретные методы лечения выбираются в зависимости от того, страдает ли ваш питомец первичной или вторичной эпилепсией (эпилепсия, вызванная другой причиной). По этой причине базовые лабораторные тесты обычно проводятся в начале эпилепсии. Также важно наблюдать за своим питомцем в периоды между припадками (межприступный период) для выявления неврологических проблем (изменение поведения, кружение, подергивание лап и т. д.). Анализы крови, оценивающие функцию печени и почек, также настоятельно рекомендуются перед началом приема противоэпилептических препаратов, поскольку печень и почки отвечают за расщепление и выведение этих препаратов из организма. Визуализация головного мозга (КТ или МРТ) может быть необходима, если между припадками присутствуют неврологические симптомы или если припадки плохо реагируют на противоэпилептическую терапию (как фенобарбитал, так и бромид калия).

Когда начинать прием противоэпилептических препаратов и когда перепроверять

Мы советуем начинать прием противоэпилептического препарата, если у вашего питомца в среднем 2 или более приступов в месяц, один очень продолжительный (более 5 минут) припадок или припадки, которые происходят в виде «кластера» (2 или более приступов). за один 24-часовой период).Целью медикаментозной терапии является уменьшение количества и тяжести приступов. Полное «излечение» достигается редко. Для оптимального контроля приступов необходим тщательный мониторинг частоты и тяжести приступов. Мы рекомендуем вести журнал приступов у вашей собаки в календаре припадков.

Не менее важен тщательный мониторинг уровня противоэпилептических препаратов в кровотоке вашего питомца. Скорость, с которой некоторые собаки расщепляют («метаболизируют») противоэпилептические препараты, выше, чем у других собак, и эта скорость распада может меняться со временем.Следовательно, у некоторых собак может потребоваться более высокая пероральная доза препарата для достижения «терапевтической» концентрации в крови. Мы точно сообщим вам, когда вернуться для «проверки уровня», но обычно мы проводим проверки уровня в течение 2-4 недель после начала или изменения дозы нового препарата, через 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев.

Противоэпилептические препараты, побочные эффекты и последующее наблюдение

Фенобарбитал:

Фенобарбитал обычно является препаратом первой линии, выбираемым при первичной эпилепсии.Обычными краткосрочными побочными эффектами фенобарбитала являются легкий седативный эффект и некоторая нарушение координации. Более долгосрочными побочными эффектами могут быть повышенный аппетит и, иногда, повышенная жажда и мочеиспускание. Через 7-10 дней эти эффекты исчезнут, и ваш питомец снова станет нормальным. В течение этого периода адаптации важно не снижать дозу препарата , если наблюдаются эти признаки. Примерно через 2 недели достигается «стабильное состояние» или плато уровня препарата в кровотоке, поэтому мы рекомендуем проверить уровень в это время.Если препарат достиг определенного уровня в крови вашего питомца к 2 неделям, который считается «терапевтическим», то мы не будем корректировать дозу дальше. Если уровень в крови слишком низкий или слишком высокий, потребуется коррекция дозы. После достижения терапевтического уровня препарата в крови мы рекомендуем повторную проверку через 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев или если частота приступов превышает 2 приступа в месяц. При повторном посещении определяется минимальный уровень лекарственного средства, чтобы убедиться, что терапевтические концентрации все еще присутствуют.

Мы также получаем анализ крови, который оценивает функцию печени, поскольку редким, долгосрочным побочным эффектом терапии фенобарбиталом является гепатотоксичность. Препараты, которых следует избегать, если это возможно, у собак, принимающих фенобарбитал, — это аспирин, тагамет (циметидин), хлорамфеникол (антибиотик), а также примидон и фенитоин (два других противоэпилептических препарата).

Бромид калия:

Если судороги недостаточно контролируются фенобарбиталом, мы, вероятно, добавим бромид калия к противоэпилептическим препаратам для вашего питомца.Бромид калия и фенобарбитал очень совместимы друг с другом в борьбе с судорогами, поэтому их часто используют вместе. Иногда мы будем использовать бромид калия сам по себе при эпилепсии впервые. Мы разработали раствор бромида калия, который можно смешивать с кормом (если ваш питомец съедает всю свою еду) или добавлять в лакомство (кусок хлеба, пончик и т. д.), которое ваш питомец охотно съест. Важно избегать кормления солеными лакомствами или продуктами (хот-догами, сосисками, полосками Beggin Strips, Pupperoni, вялеными лакомствами, куриным бульоном, некоторыми рецептурными диетами), если ваш питомец находится на бромиде калия. Чрезмерное потребление соли снизит концентрацию бромида в крови и не позволит достичь терапевтического уровня препарата. Поскольку для достижения плато уровня бромида требуется длительный период времени, мы рекомендуем проверять уровень через 1 и 3 месяца, а затем каждые 6 месяцев после начала приема бромида калия. Кратковременными побочными эффектами, за которыми следует следить, являются седативный эффект, нарушение координации и иногда повышенный аппетит, повышенная жажда и учащенное мочеиспускание. Длительным побочным эффектом терапии бромидом калия у некоторых собак (обычно возникающим при очень высоких уровнях препарата в крови) является слабость задних конечностей (трудности вставать, подниматься по лестнице и т. д.).). Немедленно позвоните, если увидите эти знаки, и назначьте встречу для повторной проверки.

Новые противосудорожные препараты:

В то время как большинство собак очень хорошо реагируют на фенобарбитал и/или бромид калия, есть несколько собак, у которых будет продолжаться высокая частота приступов, несмотря на адекватный уровень этих препаратов в сыворотке, и они называются «резистентными». Для этих собак могут помочь новые противосудорожные препараты. Леветирацетам, габапентин и зонисамид являются препаратами, наиболее часто используемыми в случаях рефрактерной эпилепсии.

Диазепам ректально:

Некоторые собаки с эпилепсией склонны к «кластерным припадкам» (2 или более приступов в течение 24 часов) даже при лечении фенобарбиталом и бромидом калия. Было показано, что в этих ситуациях инъекционная форма диазепама, вводимая ректально после первого припадка в кластере, снижает количество и тяжесть последующих припадков в кластере. Дозу набирают в шприц с адаптером для удобного ректального введения.Дозу можно повторять до 3 раз в течение 24 часов. Если судороги сохраняются после третьей дозы, вашего питомца следует показать в ветеринарном центре неотложной помощи.

Сводка

Успешное лечение эпилепсии вашего питомца требует тщательного наблюдения как от вас, так и от нас. Тщательный и оперативный мониторинг уровня препарата обеспечит долгосрочные преимущества с точки зрения контроля над судорогами и предотвращения нежелательных побочных эффектов препарата. Приемлемое качество жизни для вашего питомца и для вас – наша конечная цель.Мы надеемся, что этот обзор поможет вам достичь этой цели.

Наркотики, вызывающие зависимость (издание 2017 г.)

%PDF-1.4 % 1 0 объект /Producer(Adobe PDF Library 10.0.1)/Subject(Drugs of Abuse \(2017 Edition\))/Title(Drugs of Abuse \(2017 Edition\))>> эндообъект 2 0 объект >>>/Lang/MarkInfo 7 0 R/Метаданные 8 0 R/Имена 9 0 R/Контуры 11 0 R/Страницы 173 0 R/StructTreeRoot 808 0 R/Тип/Каталог/ViewerPreferences>>> эндообъект 3 0 объект >/Шрифт>>>/Поля[]>> эндообъект 4 0 объект > эндообъект 5 0 объект > эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект >поток 2017-06-16T16:02:46-04:002017-06-15T14:05:20-04:002017-06-16T16:02:46-04:00Adobe InDesign CS6 (Macintosh)application/pdf

Наркотики злоупотребления ( издание 2017 г.)

Злоупотребление наркотиками (издание 2017 г.)

Управление по борьбе с наркотиками

uuid:ff888005-87d4-41e6-ab9c-025a76838735uuid:5d2cdd61-d9e8-49da-9552-4b051b0e29e6Библиотека Adobe PDF 10. 0,1 конечный поток эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > эндообъект 12 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект >/ExtGState>>>/ColorSpace>>>/Rotate 0/StructParents 61/Tabs/S/Thumb 695 0 R/TrimBox[0 0 612 792]/Type/Page>> эндообъект 15 0 объект [16 0 Р] эндообъект 16 0 объект >/Граница[0 0 0]/H/I/Прямо[266. Cqb\+rph

Таблица допустимых общих ошибок | Инновации в области данных

Тип — Любой -ХимияЭндокринологияГематологияИммунологияОнкологияТоксикологияНеклассифицированный

аналит — Любая — 11-Deoxycortisol17-Hydroxyprogesterone17-Ketosteroids5-оксииндолуксусной Acid5′-NucleotidaseAcetaminophenAcetoacetateAcidity, titratableActivated Свертывание TimeActivated протеина C Сопротивление (фактор V Лейдена) AdrenocorticotropinAlanineAlanine AminotransferaseAlbuminAldolaseAldosteroneAlkaline PhosphataseAlpha1-AntitrypsinAlpha2-AntiplasminAlpha-FetoproteinAmikacinAmitriptylineAmmoniaAmmonia, а Nh4AmphetamineAmylaseAmylase: Креатинин Клиренс RatioAndrostenedioneAngiotensin-Преобразование EnzymeAnion GapAnticardiolipin AntibodyAnti- клубочковой базальной мембраны AntibodiesAntineutrophil перинуклеарной autoantibodiesAntineutrophil цитоплазматический autoantibodiesAntiphospholipid-антитело PanelAntithrombin IIIAntithyroid AntibodiesAnti-Xa анализа (гепарин пробирной) ApolipoproteinArterial газы крови (на уровне моря) AspartateAspartate AminotransferaseAutoantibodiesBarbituratesBence Джонс ProteinBeta2-Microglobulinb-HydroxybutyrateBicarbonateBilirubinBilirubin (прямой) билирубин (Total) Кровотечение TimeBrai п-типа натрийуретического PeptideBromideC1-эстеразу-Ингибитор ProteinCA 125CA 15-3CA 19-9CA 27-29CalcitoninCalciumCalcium (ионизированной) CarbamazepineCarbon DioxideCarbon Двуокись (парциальное давление) Содержание двуокиси углерода (Всего) Окись углерода contentCarboxyhemoglobinCarcinoembryonic AntigenCatecholaminesCeruloplasminChlordiazepoxideChlorideCholesterolCholesterol (Общий холестерин), липопротеиды высокой плотности холестерина , низкая плотность LipoproteinCholinesteraseClomipramineClonazepamClot RetractionClozapineCocaineComplementCopperCoproporphyrins типов I и IIICortisolCortisol (свободный) С-PeptideC-Реактивный ProteinCreatine KinaseCreatine киназа (МБ изофермент) Креатинкиназа (относительный индекс) Креатинкиназа (всего) Креатин, так как creatinineCreatinineCryofibrinogenCryoproteinsCyclosporined-DimerDehydroepiandrosteroneDehydroepiandrosterone SulfateDeoxycorticosteroneDesipramineDiazepamDifferential крови CountDigoxinDopamineDoxepinEosinophil Count (Всего) ЭозинофилыЭпинефринПодсчет эритроцитовПродолжительность жизни эритроцитовEryth rocyte Осаждение RateErythropoietinEstradiolEstroneEthanolEthosuximideFactor IIFactor II, ProthrombinFactor IXFactor VFactor VIIFactor VIIIFactor XFactor XIFactor XIIFactor XIII screenFactor-Ингибитор AssayFatty кислоты, свободная (неэтерифицированный) FerritinFibrin и Фибриноген-Деградация ProductsFibrinogenFlecainideFluoxetineFluvoxamineFolate (Фолиевая кислота) фолликулостимулирующий HormoneFree Жирных AcidsFructosamineGamma-GlutamyltransferaseGastrinGentamicinGlobulinGlucagonGlucoseGlucose, истинный (метод оксидазы) Глюкоза -6-фосфатдегидрогеназа, тест erythrocyteGrowth HormoneHam (в подкисляют тест сыворотки) HaptoglobinHematocritHemoglobinHemoglobin ElectrophoresisHemoglobin — Всего bloodHemoglobin A1cHemoglobinsHeparin-индуцированной тромбоцитопения AntibodyHigh Плотность липопротеины CholesterolHomocysteineHuman хорионического GonadotropinHydroxyprolineIbuprofenImipramineImmunofixationImmunoglobulinInsulinIronIron-Binding CapacityIron-связывающую способность (Насыщенность) Совместная-жидкость-жидкость crystalJoint mucinKetone (Ацетон ) LactateLactate DehydrogenaseLactate дегидрогеназа IsoenzymesLactic AcidLead (взрослая) LE-клетка testLeukocyte граф LidocaineLipaseLipids, triglycerideLipoprotein (а) LithiumLow плотность липопротеин CholesterolLutenizing HormoneMagnesiumMean Корпускулярной Гемоглобин ConcentrationMean Корпускулярной HemoglobinMean Corpusuclar VolumeMean тромбоциты VolumeMercuryMetanephrineMetanephrinesMethadoneMethemoglobinMethotrexateMicroalbuminMorphineMyoglobinNordiazepamNorepinephrineNortriptylineOsmolalityOsmotic Хрупкость ErythrocytesOxalateOxygenOxygen (парциальное давление) Паратиреоидный hormoneParathyroid HormoneParoxetinePartial тромбопластинового времени, activatedpHPhenobarbitalPhenytoinPhosphate (Фосфор) Фосфор (неорганический) Плазминоген Ингибитор активатора плазминогена 1Агрегация тромбоцитов Подсчет тромбоцитовПорфобилиногенКалийПреалбуминПрегнатриолПрекалликреин АнализПрекалликреин СкринингПрокаинамидПрогестеронПролактинПростатспецифический антигенПростатспецифический антиген (свободный/общий)ПротеинПротеин СПротеин SPro тромбин мутации timeProthrombin-ген G20210AProtoporphyrin (свободные эритроциты) PyruvateQuinidineRed клеток Распределения WidthReninReptilase timeReticulocyte CountReticulocyte гемоглобин contentRheumatoid factorRistocetin CofactorSalicylateSalicylatesSchilling Тест SedimentSerotoninSertralineSerum белка ElectrophoresisSex Гормон Связывание GlobulinSickle-клеток testSodiumSomatomedin CSomatostatinSpecific gravitySucrose HemolysisSulfamethoxazoleTestosteroneTestosterone (Total) Тестостерон, unboundTheophyllineThiocyanateThrombin timeThyroglobulinThyroid Hormone-Binding IndexThyroid-Binding GlobulinThyroid стимулирующего HormoneThyroxineThyroxine (Итого) TobramycinTransferrinTransferrin receptorTrazodoneTriglyceridesTriiodothyronineTriiodothyronine (Всего) TroponinTroponin IUrea NitrogenUric AcidUrobilinogenValproic AcidVancomycinVanillylmandelic кислота (ВМА) вазоактивный кишечный PolypeptideViscosityVitamin AVitamin В1 (тиамин) Витамин B12Vitamin В2 (рибофлавин) Витамин B6Vitamin С (аскорбиновой кислоты) Vi тамин D3 (1,25-дигидроксивитамин D)Витамин D3 (25-гидроксивитамин D)Витамин EVВитамин Фактор Квона Виллебранда Антиген Фактор Виллебранда МультимерыКсилоза

.